丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑对甲亢治疗的临床应用效果比较

孙泽艳

丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑对甲亢治疗的临床应用效果比较

孙泽艳

目的研究并对比治疗甲状腺功能亢进(甲亢)患者时使用丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑的治疗效果。方法106例甲亢患者,根据治疗药物的不同分为对照组(52例)和观察组(54例)。对照组患者使用甲巯咪唑进行治疗,观察组使用丙硫氧嘧啶进行治疗,将两组患者的不良反应发生率进行统计和对比。结果观察组患者血细胞计数异常发生率、皮疹发生率显著低于对照组患者,肝功能损伤发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论在甲亢患者的治疗过程中,丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑属于常规治疗药物,具有不同的副反应,应根据患者的实际情况选择合适的药物,并在治疗中对患者进行严密监测,从而保证不良反应的及时发现和处理。

甲状腺功能亢进；丙硫氧嘧啶；甲巯咪唑；效果

在内分泌疾病中,甲状腺功能亢进较为常见,指的是由于甲状腺产生了过多的甲状腺激素,导致交感神经兴奋和机体代谢亢进,引发患者出现甲状腺毒症［1］。甲亢患者通常表现为多系统功能的兴奋性增高、代谢增高和血糖增高,临床症状包括心悸、体重减少、进食、出汗及便次增多,部分患者还会出现眼睑水肿、突眼、视力减退等症状［2］。丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑属于临床上常用的抗甲状腺药物,但二者在治疗中引发的不良反应则各有报道［3,4］。在本次研究中,回顾性分析了106例甲亢患者的临床资料,旨在分析丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑两种药物主要的不良反应,比较二者的临床安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年12月本院收治的106例甲亢患者,根据治疗药物的不同分为对照组(52例)和观察组(54例)。对照组中男21例,女31例；年龄27～53岁,平均年龄(37.2±10.5)岁。观察组中男22例,女32例；年龄26～54岁,平均年龄(36.9±10.8)岁。患者的临床症状包括体重下降、易饥多食、怕热多汗、大便次数增多、精神紧张、双手颤抖、心动过速、突眼、甲状腺肿、胫前黏液性水肿等。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者使用甲巯咪唑进行治疗,甲巯咪唑的起始剂量为10mg,3次/d,如果患者的临床症状得到了显著改善,可进行减量,每次剂量不变,改为1～2次/d。观察组使用丙硫氧嘧啶进行治疗,丙硫氧嘧啶的起始剂量为100mg,3次/d,如果患者的临床症状得到了显著改善,可进行减量,每次剂量不变,改为1～2次/d。两组患者的治疗时间均为4个月。

1.3 观察指标 将两组患者的不良反应发生率进行统计和对比。不良反应包括血细胞计数异常、肝功能损伤以及皮疹发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者血细胞计数异常发生率、皮疹发生率显著低于对照组,肝功能损伤发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1,表2。

3 讨论

甲状腺激素的作用是促进机体进行新陈代谢,加速氧化还原反应。但是如果代谢亢进就会增加肠胃的活动,促进患者食欲增大并大便的次数增多,而且由于氧化反应的增强,患者的机体能力会消耗得更多,从而表现出明显的体重减少,而且容易出汗、怕热。研究表明,甲状腺激素增多后就会对交感神经产生刺激作用,使患者感到心动过速、心悸,容易失眠,而且对周围的事物非常敏感,情绪不稳定,时常感到焦虑［5］。对于甲亢患者来说,如果没有得到及时而有效的治疗,就容易患甲亢性心脏病,使患者心脏扩大,心房纤颤、心律失常,出现心力衰竭,患者会逐渐丧失劳动能力,甚至死亡。

目前,药物治疗仍然是甲亢最基本、最常规的治疗方法,丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑是最常使用的抗甲状腺药物,两种药物均是通过对过氧化酶系统的抑制,阻断甲状腺肿浓集的离子碘,并将其活化成活性碘,致使酪氨酸无法被碘化,并对已碘化酪氨酸的缩合进行阻碍,同时对三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)的合成产生抑制作用,从而发挥出抗甲状腺的效果［6］。通过本次研究发现,甲巯咪唑引发的副作用包括了皮疹、血细胞计数异常,因此如果患者在治疗的过程中出现咽痛、发热、乏力等症状时应及时进行血检,一旦经检查发现出现了粒细胞缺乏,就必须酌情减少甲巯咪唑的用量,严重者应立即停药。而丙硫氧嘧啶所引发的副作用和肝功能损伤有着密切的关系,而且相较于皮疹或血细胞减少等副反应,肝功能损伤更加隐匿,而且属于器质性损伤,大部分患者并不会出现明显症状,因此不易发现,只有少部分的患者会出现右上腹部不适、黄疸或者消化系统反应。因此,针对使用丙硫氧嘧啶进行治疗的甲亢患者,应对其肝功能进行定期检测,一旦发现患者的胆红素或者转氨酶明显升高,应立即采取有效措施,避免不良反应进行性加重,给患者造成更大的痛苦。

综上所述,在甲亢患者的治疗过程中,丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑属于常规治疗药物,具有不同的副反应,应根据患者的实际情况选择合适的药物,并在治疗中对患者进行严密监测,从而保证不良反应的及时发现和处理。

［1］马玉琴,马冬梅,汪春雷,等.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗Graves甲状腺机能亢进症疗效比较.山东医药,2014,10(37): 90-92.

［2］陈曦,陈杨,凌婉彬,等.丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑对于甲亢治疗临床疗效与安全性对比.医学信息,2014,19(39):319-320.

［3］陈海燕.甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢副反应临床观察.海峡药学,2015,20(3):143-144.

［4］徐安宁.甲亢治疗中丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑的临床应用疗效对比.中国农村卫生,2015,11(12):25.

［5］黎涛.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗Graves'甲状腺机能亢进症疗效观察.吉林医学,2013,34(27):5608-5609.

［6］崔利娜.甲亢治疗中丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑的临床应用效果对比研究.中国继续医学教育,2015,20(18):187-188.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.083

2015-12-04］

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