某院新生儿听力筛查状况分析

张永红

某院新生儿听力筛查状况分析

张永红

目的探讨某院新生儿听力筛查状况。方法回顾性分析100例新生儿资料, 分析新生儿听力筛查的状况。结果100例新生儿出生后经过听力初筛, 通过85例, 通过率为85.0%；复筛通过95例, 通过率为95.0%, 经过确诊, 未通过筛查的5例新生儿确诊为听力障碍。结论新生儿听力筛查非常重要, 早期筛查能够有效降低病发率, 提高新生儿听力健康。

新生儿；听力筛查；听力健康

相关研究表明［1］, 正常新生儿中出现双侧听力异常的发病率在0.1%～0.3%, 其中重度听力障碍疾病患儿发病率达0.1%。随着医疗卫生事业的不断发展, 新生儿听力筛查被广泛应用于新生儿听力检查中。新生儿听力筛查是通过简捷有效的方法对新生儿实施听力测试, 其具有简便、快捷、无创伤的特点, 对于早期发现先天性听力障碍具有非常重要的意义［2］。新生儿听力筛查能够及早发现新生儿听力障碍疾病,及时给予相应治疗措施, 能够有效降低新生儿听力障碍发病率。现回顾性分析某院2012年2月～2015年1月产科出生的100例新生儿资料, 通过分析新生儿听力筛查的资料, 探讨新生儿听力筛查的状况, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取某院2012年2月～2015年1月产科出生的100例新生儿资料, 所有新生儿的体重＞2500 g, 孕周37～42周, 研究对象均为顺产或者剖宫产分娩出的健康新生儿, 均无先天性的耳聋家族史、妊娠耳毒病史等。从筛查的时间分析, 新生儿在出生72 h后进行初筛；出生后1个月后进行复筛；未通过筛查的新生儿在3～6个月后进行医学诊断、听力学评估, 并及时记录随访结果, 分析新生儿听力筛查的状况。

1.2筛查方法 100位新生儿均在家属签署知情同意书前提下接受听力筛查, 新生儿筛查的仪器设备中, 最常用的就是瞬态声诱发耳声发射和畸变产物耳声发射, 每个仪器对于技术参数的要求均不一样［3］。本文的筛查仪器选择TEOAE(瞬态声诱发耳声发射), 由经过培训的产科护师或者儿科医师进行初筛、复筛操作, 由耳鼻喉专科医生完成诊断, 筛查环境选择隔音效果好的独立房间, 噪音<45 dB。筛查的主要方法：对新生儿耳道进行清洁, 新生儿保持安静, 分别对两耳进行测试, 放入探头, 注意动作轻柔, 测试的频率保持1～5 kHz,通过3个频率的声音反应为通过, 否则为未通过［4］。未通过筛查的新生儿在3～6个月后进行医学诊断、听力学评估、临床干预, 并及时记录随访结果。

2 结果

100例新生儿出生后经过听力初筛, 通过85例, 通过率为85.0%；复筛通过95例, 通过率为95.0%, 经过确诊, 未通过筛查的5例新生儿确诊为听力障碍, 均根据患儿的病情给予临床干预治疗。

3 讨论

听力损伤在先天性出生缺陷中较为常见, 为减少先天性听力障碍发病率, 应该对新生儿进行及时有效干预, 尽量提高听力障碍新生儿在语言、认知以及交往方面的能力。新生儿出现听力障碍的因素和孕妇自身身体状况、生产情况等有关, 主要包括以下几个方面：新生儿的血-脑屏障发育不完善, 高胆红素血症异常患儿, 其游离胆红素容易通过不成熟的血-脑屏障进入到脑脊液中, 与神经细胞突触膜结合, 降低了神经元对神经冲动产生的反应性, 从而导致神经传导出现异常；若新生儿出现窒息, 缺氧状态对神经系统会产生损伤, 损伤其耳蜗、听神经；早产、出生体重低的新生儿相对于健康儿的大脑发育来说, 不够健全, 通常对于声音刺激分析综合力较差, 也会对听觉、听力筛查结果产生影响。相关报道, 新生儿软骨部、骨部处的耳道发育不成熟也是造成听力障碍的因素。因此, 通过简捷、有效的方法给予新生儿听力筛查, 能够做到早诊断、早治疗, 提高新生儿听力健康水平。

新生儿听力筛查通过率的影响因素, 主要包括以下几个方面：合理的筛查时间, 新生儿进行听力筛查的最佳时间应该是出生后72 h, 这样能够降低假阳性发生率。随着筛查时间的延长, 耳道羊水、中耳积液、分泌物堵塞等干扰因素会逐渐减少, 提高筛查通过率；耳声发射容易受到新生儿状态、环境噪音、探头位置等因素影响, 出现假阳性, 因此在新生儿听力筛查过程中, 要保持安静, 对耳道堵塞物要及时清理,在新生儿睡眠状态下进行筛查。对于高危新生儿要加强筛查和监测, 根据新生儿听力障碍的影响因素及时采取相应护理措施。针对3个月仍未通过筛查的新生儿, 建议家属尽早接受脑干诱发电位检查, 以利于确诊和临床干预。对于未通过筛查的新生儿家属, 医护人员应该做好解释、安抚工作, 指导家属通过科学的方法对新生儿进行早期听力训练。做好新生儿家属宣教工作, 提高其对听力筛查的意识和自觉性, 以此降低连续失访率。

新生儿听力筛查显示阳性不一定代表存在听力障碍, 筛查结果显示阴性也不一定代表不存在听力障碍, 只能作为听力障碍高危人群或低危人群的一种表现［5］。在筛查前后应该跟家长说明听力筛查的意义, 减少医患纠纷发生率。

综上所述, 明确新生儿听力障碍影响因素, 规范筛查环境、筛查仪器以及筛查环境和技术要求, 能够有效促进筛查质量指标, 及时有效筛查出可疑的听力障碍患儿, 节约人力、物力等社会性资源。

［1］林开颜, 陈卫珊, 林明祥, 等.基层医院重症监护病房新生儿听力筛查结果分析.河北医学, 2015, 21(8):1507-1510.

［2］张英.社区卫生服务中心开展新生儿听力筛查工作干预效果探讨.浙江临床医学, 2015, 17(3):493-494.

［3］乐玮琼, 王智楠, 陈平, 等.普通病房环境中TEOAE与DPOAE新生儿听力筛查的对比研究.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2009, 23(10):460-462.

［4］黄钻娣, 凌琴音, 周轶.新生儿听力筛查在新生儿听力疾病诊断中的临床意义.中国当代医药, 2015, 22(14):94-96.

［5］李绚, 林志霞.新生儿听力筛查分析及听力损失的相关危险因素研究.广州医药, 2015, 46(3):89-91.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.227

2015-10-26］

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