综合护理干预对肛裂术后便秘的影响

洪炎

综合护理干预对肛裂术后便秘的影响

洪炎

目的观察综合护理干预对肛裂术后便秘的影响。方法126例进行肛裂手术的患者, 采用双盲法随机分为对照组和干预组, 每组63例。对照组行普通护理方式, 干预组在对照组基础上行综合护理干预方式。对两组患者术后便秘的情况及护理满意度进行比较。结果研究组便秘情况及护理满意率均显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论通过对肛裂术后患者进行心理护理、疼痛护理、饮食指导、通便指导的综合护理干预方式可有效缓解患者症状, 减少便秘的发生, 提升护理满意率, 临床值得推广运用。

综合护理干预；肛裂；便秘；影响

肛裂本质为肛管皮肤层裂开所形成的缺血性溃疡。临床表现为排便时及排便后肛门出现剧烈疼痛；排出粪便表面有少量新鲜血迹。肛裂由于排便时疼痛, 给患者的工作及生活等带来极大不便, 严重降低了患者的生活质量。常见的方法就是进行肛裂手术, 但术后由于疼痛、饮食不合理、缺乏运动及心理压力等多重因素容易出现便秘, 导致患者疼痛加剧［1］。为改善患者便秘, 减轻患者痛苦, 本院自2012年起对肛裂术后患者实施综合护理干预, 取得了较好的护理效果, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年4月～2014年6月于本院进行肛裂手术的126例患者作为临床资料, 采用双盲法随机分为对照组和干预组, 各63例。对照组男38例, 女25例, 平均年龄(48.4±8.2)岁, 平均病程(24.1±5.2)d。干预组男30例,女性33例, 平均年龄(50.1±7.2)岁, 平均病程(25.3±4.8)d。两组患者性别、年龄、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组行普通护理方式, 干预组在对照组基础上行综合护理干预, 具体如下。

1.2.1心理护理 向患者详细讲解疾病的发病原因、治疗方案及预后、缓解疼痛的方法, 消除患者焦虑情绪。帮助患者树立积极向上的心态。由于肛周神经较多, 患者多对排便时的疼痛存在心理障碍, 致使排便不畅, 增加患者痛苦。护理人员注意安慰患者, 多与其交流, 缓解患者的焦虑、担心,减轻精神负担, 确保能及时进行排便。

1.2.2疼痛护理 疼痛发作时, 选择合适的体位, 注意卧床休息, 保持肛门卫生。便后给予温热盐水或中药坐浴, 松弛肛门括约肌, 改善局部血液循环, 之后肛门涂擦消炎止痛软膏, 并辅以按摩以促进药物吸收, 缓解疼痛, 促进愈合。疼痛明显者, 可服用药物进行镇痛。不可长期卧床、久坐, 待病情好转时, 医护人员指导患者做肛门保健操, 促进盆腔静脉回流, 增强肠管蠕动和肛门括约肌的收缩功能［2］。

1.2.3饮食指导 调整饮食结构, 以易消化、高热量、高蛋白、维生素丰富的饮食为主, 以提高机体抵抗力, 促进伤口愈合。患者宜多饮水, 增加膳食中新鲜蔬菜、水果及五谷杂粮的摄入, 每日可饮蜂蜜水及食用适量松仁、黑芝麻等,避免食用辛辣和刺激性食物, 以促进胃肠道蠕动, 防止便秘。

1.2.4通便指导 术后待患者病情允许时, 指导患者下床适当活动, 以增加胃肠的蠕动, 促进排便。正确教会患者在排便时的用力技巧, 如单侧腿用力, 深吸气、逐渐加力等,防止过度用力而引起伤口疼痛或出血［3］。告诫患者应保持大便通畅, 避免有意识的抑制排便, 养成定时排便的习惯, 避免排便时间过久。保持肛门处的干净卫生, 便后及时对肛门进行清洗, 勤洗澡换内衣, 防止伤口感染。术后应每日可用高锰酸钾溶液(1：5000)进行熏洗坐浴, 使裂口的创面保持清洁。

1.3疗效评定标准 ①比较两组患者3 d内首次排便、排便困难、大便硬解、肛门堵塞感等便秘情况进行比较。②比较两组患者对护理的满意度, 采用本院自制问卷进行调查,结果分为十分满意、满意、不满意。满意度(十分满意+满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者便秘情况比较 对照组3 d内首次排便4例、排便困难28例、大便硬结32例、肛门堵塞感24例, 干预组3 d内首次排便10例、排便困难12例、大便硬结14例、肛门堵塞感16例, 两组比较, 干预组显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者护理满意率比较 对照组十分满意22例, 满意32例, 不满意9例, 护理满意率为85.7%；干预组十分满意34例, 满意26例, 不满意3例, 护理满意率为95.2%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肛裂是指齿状线以下肛管皮肤全层裂开, 并形成溃疡的炎症性疾病, 好发于肛门前后正中线。肛裂患者因恐惧排便剧痛, 有意推迟排便时间, 减少排便次数, 结果使粪便在直肠内停留时间延长, 水分被完全吸收, 大便变得越发干硬,一旦排便会使裂口更加加深, 疼痛加重［4］。长时间的便秘又会使肛裂伤口不能愈合, 引起肛裂并发症, 形成恶性循环,严重影响患者的康复进程。本研究中积极的心理护理与疼痛护理, 使患者缓解心理负担, 敢于排便, 有效的饮食指导和通便指导, 使患者掌握正确的排便方式同时降低了术后便秘的发生率。

综上所述, 通过对患者进行心理护理、疼痛护理、饮食指导、通便指导的综合护理干预方式可有效缓解患者肛裂术后症状, 较少便秘的发生, 提升护理满意率, 临床值得推广运用。

［1］俞菊香.慢性后位肛裂37例术后行为护理干预效果.中国乡村医药, 2013(18):77-78.

［2］况修梅.综合护理干预对肛裂患者术后的影响.大家健康(学术版), 2012, 6(10):47-48.

［3］魏莹.肛裂术后便秘患者70例临床护理体会.吉林医学, 2012(24):5324.

［4］刘艳滨.肛裂术后便秘的综合护理.临床医药文献电子杂志, 2014, 1(14):2792-2793.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.209

2015-09-23］

114000 中国医科大学附属第一医院鞍山医院