高龄初产妇妊娠与分娩的临床探讨及对策

吴巍吉林省通化市中心医院妇产科，吉林通化　134001

高龄初产妇妊娠与分娩的临床探讨及对策

吴巍
吉林省通化市中心医院妇产科，吉林通化134001

[摘要]目的探究高龄初产妇妊娠与分娩过程中存在的问题，提出对应的对策。方法整群选取2014年2月—2015年4月该院收治的138例初产妇作为研究对象，其中68例高龄初产妇作为研究组，70例孕龄低、孕龄适中的初产妇作为参照组，观察和记录两组初产妇的分娩方式、分娩并发症等。结果研究组妊娠合并症患者25例（36.76%）明显高于参照组（12.86%），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），可见高龄孕妇的妊娠合并症的发生率明显高于孕龄适中的孕妇。结论高龄产妇极易出现胎膜早破、子宫肌瘤等症状，因此需要强化预防，降低并发症发生率，确保母婴安全。

[关键词]妊娠；临床观察；分娩；高龄初产妇

随着生育观念的改变，国内高龄产妇人数呈现逐年增长的趋势。高龄产妇通常极易产生并发症，对母婴生命构成严重威胁[1-3]。可见，探究高龄初产妇的并发症、合并症等情况具有现实意义。据报道，高龄孕产妇数量逐年增长，并且妊娠合并症发生率明显高于适龄孕产妇，这引起医学界的广泛关注。该次研究整群选取2014 年2月—2015年4月该院收治的138例初产妇作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该次研究整群选取2014年2月—2015年4月该院收治的138例初产妇作为研究对象，其中68例高龄初产妇作为研究组，70例孕龄低、孕龄适中的初产妇作为参照组。其中研究组的年龄范围为35～44岁，平均为（41.4±3.5）岁；平均住院时间为（2.6±1.3）d；平均孕周（38.6±1.5）岁。参照组的年龄范围为19～35岁，平均为（23.9±2.5）岁；平均住院时间（2.4±1.5）d；平均孕周（37.8±1.6）岁。可见，两组患者在住院时间、孕周等资料上，差异无统计学意义（P>0.05），具有可行性。

1.2方法

选取2014年2月—2015年4月该院收治的138例初产妇作为研究对象，其中68例高龄初产妇作为研究组，70例孕龄低、孕龄适中的初产妇作为参照组，对比两组产妇的子宫肌瘤、妊高症等妊娠合并症以及胎膜早破、胎儿窘迫等分娩并发症[4-8]。

1.3统计方法

该次研究全部的结果均是采用统计软件SPSS 19.0处理和分析，计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1对比两组妊娠合并症、分娩并发症

由表1可知，研究组妊娠合并症患者25例（36.76%）明显高于参照组（12.86%），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组子宫肌瘤发生率为16.18%，参照组为5.71%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，研究组的胎膜早破、妊高症、胎儿窘迫等症状明显多于参照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，高龄孕妇的分娩并发症、妊娠合并症明显比孕龄适中的孕妇。

表1　对比两组妊娠合并症、分娩并发症[n(%)]

2.2对比两组患者分娩情况

研究组27.94%孕妇顺产，明显低于参照组60.00%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05，χ2=8.02）。研究组剖宫产45例（45%）明显高于参照组22例（31.43%），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05，χ2=8.56），见表2。

表2　对比两组患者分娩情况[n(%)]

3　讨论

3.1高龄孕产妇的现状以及妊娠并发症、合并症发生的原因

基于医学的角度，高龄产妇的界限为35岁，随着生育观念日益变化，国内高龄产妇的数目呈现逐年增长的趋势[9-10]。由于高龄孕妇的阴道、子宫的能力逐渐衰退，加上心理因素作用，导致孕妇顺产的能力下降，同时高龄产妇存在很多分娩并发症、妊娠合并症等，增加剖腹产发生率，对孕产妇、婴儿的生命健康构成严重威胁。该次研究中，研究组妊娠合并症患者25例（36.76%）明显高于参照组（12.86%），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。然而，研究组的研究组27.94%孕妇顺产，明显低于参照组60.00%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组剖宫产45例（45%）明显高于参照组22例（31.43%），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。与沈悦[11]、王燕芳等[12]研究成果相似,均证实高龄孕产妇的分娩并发症、妊娠合并症发生率明显高于孕龄适中的产妇，此外，其他研究还对比新生儿的窒息、死亡、体质量等情况，认为高龄初产妇分娩的新生儿体质量异常的风险明显高于孕龄适中的产妇。为此，医院应当给予高度重视，并且采取有效的预防措施，确保母婴健康安全。

孕产妇年龄增加使得血管壁的反应性逐渐下降，进而导致血管容量、心脏收缩期逐渐下降，造成孕产妇收缩压不断变高。妊娠期的妇女通常具有较高的总血容量，增加心排出量，给心脏造成沉重的负担，由于上述各种原因综合作用，增加高龄孕产妇的合并心脏病、高血压等疾病的风险。此外，产妇通常摄取较高含量的葡萄糖，增加肾小球过滤，进而使得孕产妇面临糖尿病的风险。

3.2预防并发症的具体措施

医院应当高度重视此类适当应用各种先进检查。例如超声波检查可检查胎儿是否存在发育异常。此外羊水、绒毛检查可检查胎儿的发育。孕妇应当注意饮食，禁止摄入大量的脂肪、糖分，控制血脂含量，避免妊娠期糖尿病的出现，强化孕妇及家属的健康知识，提高危险判断能力。总而言之，研究人员应当强化预防高龄产妇可能出现的胎膜早破、子宫肌瘤等症状，确保母婴安全。

[参考文献]

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[3]王元,周跃,余进进.不同分娩方式对初产妇尿道膀胱连接部移动度和压力性尿失禁发生的影响[J].实用临床医药杂志,2010,14(2):61．

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[11]沈悦,方玟.高龄初产妇妊娠与分娩的临床观察与护理[J].皖南医学院学报，2011,30(5):428．

[11]王燕芳．高龄初产妇妊娠与分娩状况临床分析及处理对策[J].中国药物经济学,2014,9(3):20．

Clinical Observation on Pregnancy and Childbirth in Elderly Primipara and the Countermeasures

WU Wei
Department of Obstetrics and Gynecology, Tonghua Central Hospital, Tonghua, Jilin Province, 134001 China
[Abstract] Objective To explore the problems existing in the elderly primiparas during pregnancy and childbirth, and put

forward the corresponding countermeasures. Methods 138 primiparas admitted to this hospital between February 2014 and April 2015 were included in this study. 68 primiparas aged 35～44 of them were assigned the observation group, and the other 70 one aged 19～35 were assigned to the control group. Mode of delivery and its complication were observed and recorded. Results There were 25 cases of complication of Pregnancy in the observation group, accounting for 36.76%, significantly higher than that in the control group, 12.86%, and the difference was statistically significant, P＜0.05. It was indicated that the complication rate was significantly higher in elderly primiparas aged 35～44 than those aged 19～35. Conclusion Premature rupture of membranes and uterine leiomyoma are common in elderly primipara, therefore in order to ensue ensure maternal and child safety, prevention should be strengthened to reduce the complication.

[Key words]Pregnancy; Clinical observation; Childbirth; Elderly primipara

收稿日期：（2015-07-19）

[作者简介]吴巍(1971-)，女，吉林梅河口人，本科，副教授，主要从事妇产科临床工作。

[文章编号]1674-0742（2015）10（c）－0094-03

[文献标识码]A

[中图分类号]R71