用吻合器痔上黏膜环切术对痔疮患者进行治疗的效果观察

赵迎风

痔疮是肛肠科的常见病与多发病。临床上对此病患者通常进行手术治疗。使用外剥内扎切除术进行治疗的此病患者在术后会出现出血、疼痛、肛缘水肿及瘙痒等并发症。上述并发症的发生会对其伤口的愈合产生影响。近年来，临床上多用PPH对此病患者进行治疗。进行该手术可有效地促进此病患者病情的康复，缩短其住院的时间，减轻其经济负担[1]。为了进一步探讨此治疗方法的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年12月～2015年8月期间我院收治的50例痔疮患者。将这50例患者随机分为PPH组（25例）和传统组（25例）。在PPH组中，有男性患者10例，女性患者15例。他们的年龄在21～76岁之间，平均年龄为（42.51±5.36）岁。其中，单纯出现肛缘水肿症状的患者有21例，出现肛缘水肿合并剧烈疼痛症状的患者有10例，出现肛缘水肿合并肛门坠胀症状的患者有19例，出现肛缘水肿合并肛门瘙痒症状的患者有20例。在传统组中，有男性患者11例，女性患者14例。他们的年龄在21～76岁之间，平均年龄为（42.58±5.12）岁。其中，单纯出现肛缘水肿症状的患者有20例，出现肛缘水肿合并剧烈疼痛症状的患者有10例，出现肛缘水肿合并肛门坠胀症状的患者有18例，出现肛缘水肿合并肛门瘙痒症状的患者有19例。两组患者在年龄、性别、临床症状等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

为PPH组患者使用PPH进行治疗，具体的手术方法是：对患者进行局部麻醉，指导其取俯卧位，对其手术部位进行常规的消毒铺巾，并对其进行扩肛处理。使用无创伤钳夹住患者肛缘的皮肤，使其痔核及直肠下端的粘膜轻度外翻，然后，将肛管扩张器插入患者的肛内，撤出无创伤钳及扩张器的内芯，经肛管扩张器置入肛镜缝扎器，将其送至患者直肠与肛管交界线上方约4cm处的无痛区，用环形吻合器切除其部分内痔、痔上黏膜及黏膜的下层组织，切除的长度为3～4cm，同时对此处进行吻合处理，以阻断其痔核血管的血液流通。为传统组患者使用传统的外剥内扎切除术进行治疗[2]，具体的手术方法是：对患者进行局部麻醉，指导其取俯卧位，用组织钳夹住其痔块部位的皮肤，并向外牵拉，使其内痔显露出来。用小剪刀在痔块基底部的两侧皮肤处做一个V形切口，临床医生用包有纱布的手指对患者外痔的静脉丛进行钝性分离，充分显露其痔块的蒂部及内括约肌的下缘。用弯血管钳夹住痔块的蒂部，对此处进行结扎处理后，将痔块剪除。对患者的切口不进行缝合，在其创面上覆盖凡士林纱布。手术结束后，对两组患者均进行抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者术后并发症（排便困难、肛缘肿胀及湿疹）的发生率，并观察其术毕至疼痛、便血症状消失的时间。

1.4 统计学方法

我们采用SPSS20.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率的比较

手术结束后，PPH组患者术后并发症的发生率明显低于传统组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 两组患者术后并发症发生率的比较（n，%）

2.2 两组患者术毕至疼痛及便血症状消失时间的比较

手术结束后，PPH组患者术毕至疼痛及便血症状消失的平均时间均早于传统组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2：

表2 两组患者术毕至疼痛及便血症状消失时间的比较（）

表2 两组患者术毕至疼痛及便血症状消失时间的比较（）

组别 例数 术毕至疼痛症状消失的平均时间（天）6.63±1.26＜0.05术毕至便血症状消失的平均时间（天）PPH组 25 4.68±3.12 4.13±1.45传统组P值 25 7.39±5.45＜0.05

3 讨论

为痔疮患者使用传统的外剥内扎切除术进行治疗，其在术后易出现较多的并发症。原因在于，肛门周围分布着较多的血管和神经，其对手术造成的创伤较敏感。术后，患者的肛门稍微用力即可使其肛门周围的动静脉血管开放，从而使其肛门出现局部充血及水肿的症状，进而使其肛周的血运和代谢出现障碍[3-4]。用PPH对此病患者进行治疗，可彻底、有效地清除其痔疮的发病根源，且手术造成的创伤较小，可有效地降低此病患者术后并发症的发生率，进而提高其生活质量[5]。

本次研究的结果证实，用PPH对痔疮患者进行治疗的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

[1] 李彦军.吻合器痔上黏膜环切术联合双乌止痛散治疗痔疮的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,24(11):2080-2080.

[2] 周思军.两种术式治疗痔疮效果比较及发病危险因素分析[J].国外医学（医学地理分册）,2014,14(3):242-244.

[3] 房修椢.吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔疮患者200例临床观察[J].中国医药指南,2011,09(23):258-259.

[4] 傅厚丰,胡军.吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的效果观察[J].海南医学,2012,23(1):68-69.

[5] 许建勇.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗痔疮的应用分析[J].现代诊断与治疗,2014,(17):3985-3986.