联用酚妥拉明与多巴胺对难治性心力衰竭患者进行治疗的效果分析

张艳敏

心力衰竭也被称为充血性心力衰竭，简称为心衰。此病主要是指因发生心脏病变、过度劳累、排血功能减弱等原因而导致心脏的排血量无法满足人体组织器官需求的一类心脏疾病[1]。难治性心力衰竭是指心力衰竭患者在卧床休息、限制食盐的摄入、应用利尿剂、ACEI类药物等进行常规治疗后其临床症状及体征仍未得到显著的改善,其生命安全受到威胁的一类心力衰竭[2]。近年来，我院为难治性心力衰竭患者联用酚妥拉明与多巴胺进行治疗，取得了理想的效果，现将相关的情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的67例患者均为2014年3月至2014年12月我院收治的难治性心力衰竭患者。这些患者的心功能分级均为Ⅳ级。在这些患者中，有冠心病患者29例、高血压性心脏病患者17例、肺心病患者9例、风湿性心脏病患者9例、扩张型心肌病患者3例。这些患者及其家属均签署了对本次研究的知情同意书。将这些患者根据入院日期的单双号分为对照组（33例）和观察组（34例）。在对照组患者中，有男性20例，女性13例，其年龄为41-78岁，平均年龄为（64.2±10.5）岁。在观察组患者中，有男性22例，女性12例，其年龄为43-77岁，平均年龄为（63.9±10.8）岁。两组患者的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者进行吸氧、营养心肌、改善心肌的代谢功能、强心利尿及扩张血管等常规治疗，并让其绝对卧床休息。在此基础上为观察组患者联用酚妥拉明与多巴胺进行治疗。酚妥拉明的用法是：将10-20mg的此药溶于250mL浓度为5%的葡萄糖溶液中进行静脉滴注，滴速为每分钟5-10滴，根据患者的血压调整其滴速。多巴胺的用法是：将40-60mg的此药溶于250mL浓度为5%的葡萄糖溶液中进行静脉滴注，滴速为每分钟5-10滴，根据患者的血压调整其滴速，以防止其发生低血压。在患者的病情得到改善后可逐渐减少其使用酚妥拉明与多巴胺的剂量，直至停药。

1.3 疗效评价指标

显效：经治疗，患者的临床症状得到显著的改善，其心功能分级提高Ⅱ级。有效：经治疗，患者的临床症状得到一定的改善，其心功能的分级提高Ⅰ级。无效：经治疗，患者的临床症状未得到改善，其心功能的分级未提高，甚至其病情进一步加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

采用spss20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料以（）表示，进行t检验，计数资料以百分率表示，进行χ²检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗的总有效率为94.1%，对照组患者治疗的总有效率为75.8%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组患者临床疗效的分析（[n(%)]）

3 讨论

心力衰竭是以心律失常、心脏扩大、心功能不全为主要表现的临床症候群。难治性心力衰竭是慢性心力衰竭持续发展的结果，可对患者的健康及生命安全造成严重的威胁[3]。治疗难治性心力衰竭的常规药物为利尿剂、强心剂等，但这些药物的疗效有时不够理想[4]。酚妥拉明属于α受体阻滞剂，具有扩张血管、提高心脏的排出血量、改善心功能及心肌细胞的代谢功能、提高心肌的收缩力、调节气道的阻力及肺通气功能等作用。多巴胺具有提高肾脏的血流量、降低肾血管的阻力、改善肾小球的滤过功能、促进钠排泄、改善水肿的症状、降低心脏的前负荷等作用，而且不会对心率产生明显的影响[5]。

本次研究的结果显示，联用酚妥拉明与多巴胺对难治性心力衰竭患者进行治疗可取得较好的效果，此法值得在临床上推广应用。

[1] 周一薇,黄飞翔,林清等.小剂量多巴胺联合酚妥拉明、呋塞米治疗难治性心力衰竭疗效观察[J].福建医药杂志,2012,34(06):70-72.

[2] 郭龙枝,陈娟.酚妥拉明联合多巴胺治疗难治性心力衰竭疗效观察[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(07):30-31.

[3] 占凡.多巴胺和多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭的疗效分析[J].医学信息（下旬刊）,2013,26(08):258-258.

[4] 鄂艳.酚妥拉明、多巴胺、门冬氨酸钾镁、硝酸甘油、呋塞米联合应用治疗难治性心力衰竭50例临床观察[J].中国医药指南,2012,20(36):450-451.

[5] 陈永吉.酚妥拉明并多巴胺治疗肺心病难治性心衰患者74例分析[J].现代诊断与治疗,2013,38(19):4365-4365.