浅论联用凝血酶和奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果

曹华举

上消化道出血是指胃、食管和十二指肠等屈氏韧带以上的消化道发生的出血。此病患者可出现呕血和黑便的症状，病情严重者可因在短时间内合并急性循环衰竭而死亡[1]。过去，临床上大多单独使用奥美拉唑等抑酸剂治疗上消化道出血，但效果一般。在本次研究中，我院联合使用凝血酶和奥美拉唑对44例上消化道出血患者进行治疗，取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年2月～2014年6月期间我院收治的88例上消化道出血患者。我们将这88例患者随机分为联合组和对照组，每组各有44例患者。在对照组患者中，有男性患者27例，女性患者17例。他们的年龄在23～75岁之间，平均年龄为46.2±3.7岁。他们的病程在1～12年之间，平均病程为4.3±2.6年。在联合组患者中，有男性患者25例，女性患者19例。他们的年龄在22～76岁之间，平均年龄为47.5±2.8岁。他们的病程在1～13年之间，平均病程为4.6±1.8年。两组患者在性别、年龄和病程等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院给对照组患者单独使用奥美拉唑进行治疗。奥美拉唑的用法为：取40mg的奥美拉唑，将此药加入到250ml的生理盐水中，用此药液为患者静脉滴注，每天用药2次，应连续用药3天以上。

1.2.2 我院给联合组患者联合使用凝血酶和奥美拉唑进行治疗。其中，奥美拉唑的用法与对照组患者相同。凝血酶的用法为：取2000U的凝血酶，将其加入到15ml的生理盐水中，用此药液为患者口服，每天用药3次，应连续用药2天以上。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果和不良反应的发生率。

1.4 疗效评定标准

①显效：经治疗，患者的临床症状得到明显缓解或基本消失，对其进行大便潜血检查结果为阴性。②有效：经治疗，患者的临床症状得到一定的缓解，对其进行大便潜血检查结果为阴性或弱阳性。③无效：经治疗，患者的临床症状无变化或在加重，对其进行大便潜血检查结果为阳性。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS18.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

联合组患者治疗的总有效率为97.73%。对照组患者治疗的总有效率为79.55%。联合组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较（例/%）

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

在治疗期间，联合组患者中有5例患者发生了嗜睡和头晕的不良反应，不良反应的发生率为11.36%。对照组患者中有3例患者发生了嗜睡和头晕的不良反应，不良反应的发生率为6.82%。两组患者不良反应的发生率大体相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

上消化道出血是消化性溃疡患者常见的并发症。过去，临床上大多单独使用奥美拉唑等抑酸剂治疗上消化道出血，但效果较差[2]。因此，在本次研究中，我院联合使用凝血酶和奥美拉唑对上消化道出血患者进行了治疗。凝血酶是一种止血药。此药的主要成分是从猪血中提取出的凝血酶无菌冻干品[3]。临床研究发现，此药在进入人体后，能够促进血液中纤维蛋白原转化为纤维蛋白。而纤维蛋白具有促进血液凝集的作用[4]。此外，在本次研究中，我院使用口服的方式给患者使用凝血酶。与静脉注射凝血酶相比，用口服的方式使用凝血酶其安全性更高[5]。

本次研究的结果显示，联合使用凝血酶和奥美拉唑进行治疗的联合组患者其治疗的总有效率明显高于单独使用奥美拉唑进行治疗的对照组患者，而且两组患者不良反应的发生率大体相当。这说明，联用凝血酶和奥美拉唑治疗上消化道出血的效果确切，而且安全性高。此联合用药方法可作为临床上治疗上消化道出血的优选方法。

[1] 冯波.奥美拉唑治疗上消化道出血临床疗效观察[J].中国实用医药.2012,15(33):351-352.

[2] 严利桃.生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床分析[J].北方药学,2012,11(03):98-99.

[3] 曲连悦,姜明燕.奥美拉唑与雷尼替丁治疗急性上消化道出血的荟萃分析[J].实用药物与临床,2014,09(05): 69-70.

[4] 叶云辉,黄智强,罗钢.奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,18(11):114-115.

[5] 詹海勇,黄聪武.不同剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效比较[J].广东医学,2012,06(01):621-622.