使用非剥脱性Lux1540nm点阵激光治疗黄褐斑的疗效和安全性

徐莉莉

黄褐斑是一种发生在面部的色素代谢障碍性皮肤病[1]。目前，该病致病的原因和发病的机理尚未明确。因此，临床上治疗黄褐斑的难度比较大[2]。治疗该病的传统方法是利用化学药剂剥脱斑区皮肤或使用磨削术磨削斑区皮肤。但使用这两种方法治疗黄褐斑的效果均不理想[3]。Lux1540nm是一种点阵激光，可通过点阵式光热作用改变斑区皮肤组织的结构，促进皮肤组织愈合。为探讨使用非剥脱性Lux1540nm点阵激光治疗黄褐斑的疗效和安全性，我院对近期收治的60例黄褐斑患者使用两种不同的治疗方法，对其中30例患者使用非剥脱性Lux1540nm点阵激光进行了治疗，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年1月至2015年1月期间我院收治的60例黄褐斑患者。这些患者的病情均符合《黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准》（2003年版）中关于黄褐斑的诊断标准。这些患者的年龄为26～51岁，平均年龄为35.4岁；其病程为6个月～24年，平均病程为9.8年。这些患者均无其他严重的身心疾病，不患有皮疹及湿疹。这些患者均签署了参与本次研究的知情同意书。随机将这些患者分为激光组和磨削术组，每组各30例患者。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对磨削术组患者使用传统的磨削术进行治疗，具体的方法是：术前半个小时对患者使用适量的镇静药和止疼药。对患者进行皮下麻醉。使用温水彻底清洁患者的斑区，保证其皮肤上无油脂、化妆品等。使用皮肤磨削机对患者斑区的皮肤进行磨削。磨削完成后，使用凡士林、油砂条及厚纱布覆盖其患处。对激光组患者使用非剥脱性Lux1540nm点阵激光进行治疗，具体的方法是：使用温水彻底清洁患者的斑区，保证其皮肤上无油脂、化妆品等。在患者的患处涂抹浓度为5%的利多卡因进行麻醉，使用密封膜覆盖患处60～90分钟。按常规对患者的患处进行消毒。使用美国Palomar公司生产的Star Lux TM1540nm点阵激光治疗仪对患者进行治疗。将激光的波长设置为1540nm，将光斑头的直径设置为15ms。将脉宽设置为15ms，将频率设置为1.0Hz，将能量密度设置为6～8J/cm2，将扫描的次数设置为3～4次[4]。当患者的皮肤呈现出轻微发红或发白的状态时，结束治疗。对治疗区冰敷15～30分钟[5]。每4周治疗1次，共治疗6次。告知患者平时使用SPF45以上的防晒霜进行防晒，按时到医院复诊。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗的效果及在治疗过程中出现的不良反应。

1.4 疗效判定指标

根据《黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准》（2003年版）判定患者治疗的效果。基本治愈：患者斑区皮肤的颜色基本恢复正常，其皮损处的面积消退90%以上。显效：患者斑区皮肤的颜色明显变淡，其皮损处的面积消退60%～90%。有效：患者斑区皮肤的颜色变淡，其皮损处的面积消退30%～60%。无效：经过治疗后，患者的临床症状未得到改善。治疗的总有效率为基本治愈率与显效率之和。

1.5 统计学方法

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

经过治疗后，激光组患者治疗的总有效率为76.7%，磨削术组患者治疗的总有效率为66.7%，两组患者的疗效相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者治疗的效果（例，%）

2.2 两组患者不良反应的发生情况

在治疗期间，激光组患者均未发生严重的不良反应，磨削术组中有10例患者发生了斑区出血，有5例患者发生了斑区结痂，其不良反应的发生率为50%。激光组患者不良反应的发生率明显低于磨削术组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

黄褐斑的主要发病人群是中青年女性[6]。目前，该病致病的原因和发病的机理尚未明确。但相关学者普遍认为，黄褐斑的发生与患者面部色素代谢异常有关。该病严重影响患者面部的美观程度，大多数患者均会积极地进行治疗。

由于人们不了解黄褐斑的发病机理，因此，如何有效地治疗黄褐斑一直是困扰临床医师和该病患者的一大难题。目前，临床上治疗黄褐斑的方法均存在不同的弊端。对黄褐斑患者进行食疗、药疗、物理治疗及化学治疗等均达不到理想的效果。随着我国医疗技术水平的发展，激光技术在临床上得到了广泛的应用。

相关的研究结果显示，使用非剥脱性Lux1540nm点阵激光治疗黄褐斑能减少患者治疗的次数，获得较好的治疗效果。使用非剥脱性Lux1540nm点阵激光治疗黄褐斑时，使用平行的方式进行激光输出，不会在治疗的过程中发生能量衰减和能量尖峰的问题，使光斑的能量保持均衡。使用非剥脱性Lux1540nm点阵激光治疗黄褐斑时，能避免气化等操作对患者造成皮肤热损伤、色素沉积等情况。本次研究的结果显示，两组患者治疗的总有效率相比无显著性差异，但使用非剥脱性Lux1540nm点阵激光进行治疗的激光组患者其不良反应的发生率明显低于使用传统的磨削术进行治疗的磨削术组患者。

综上所述，使用非剥脱性Lux1540nm点阵激光治疗黄褐斑的效果显著，安全性高。

[1] 周璐珩,田怡,倪智敏.非剥脱性Lux1540nm点阵激光治疗黄褐斑的疗效和安全性[J].激光杂志,2013,34(1):72-73.

[2] 杨鹏,麦跃,李娟.1540nm非剥脱点阵铒玻璃激光治疗黄褐斑的疗效观察[J].中国美容医学,2011,20(12):1929-1932.

[3] 张淑兰,应朝霞,王永贤.非剥脱性点阵激光在皮肤科的应用[J].中国美容医学,2012,21(1):154-158.

[4] 钱欢,郑敏.1540nm非剥脱点阵激光治疗亚洲人皮肤瘢痕的临床研究[J].中国美容医学,2014,23(14):1170-1173.

[5] 李远宏.黄褐斑的激光治疗[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2012,11(3):196-198.

[6] 向英,匡永琴,邹静,等.非剥脱性Lux1540nm点阵激光在浅表瘢痕治疗中的护理激光杂志,2013,36(3):68-69.