用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的效果分析

付立平

子宫肌瘤是女性生殖系统的良性肿瘤之一。此病患者多为育龄期女性。子宫肌瘤患者的临床表现有贫血、痛经、经期延长、经量增多及子宫相邻器官受压等，病情严重时可影响其生育功能[1]。以往，临床上对子宫肌瘤患者主要使用子宫肌瘤剔除术或子宫切除术进行治疗。但是，传统的开腹手术会对患者造成较大的创伤，极易使其发生感染等术后并发症。其中，使用子宫切除术进行治疗的患者会丧失生育功能。有研究表明，用新型微创技术- UAE对子宫肌瘤患者进行治疗，可减少其术中的出血量，降低其术后并发症的发生率，并可保留其生育功能。为了进一步证实此疗法的有效性，我院对2011年1月～2015年6月期间收治的60例子宫肌瘤患者分别使用开腹手术和UAE进行治疗，其中接受UAE治疗的30例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2011年1月～2015年6月期间我院收治的60例子宫肌瘤患者。这60例患者的病情经临床检查、CT检查、MRI检查及超声后，均被确诊患有子宫肌瘤。按照治疗方法的不同将这60例患者分为手术组和介入组，每组各有30例患者。她们的年龄在36岁～58之间，平均年龄为46.12±3.48岁。这些患者的病程为3～10个月。两组患者在年龄、病程等一般资料方面相比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为手术组患者使用传统的开腹子宫肌瘤剔除术进行治疗，进行开腹手术的方法为：①在患者的腹部做一个切口，逐层切开其腹肌和子宫。②寻找并定位患者的子宫肌瘤，然后在直视的状态下将其瘤体切除。③使用“00”可吸收缝线缝合患者的子宫切口。对患者的腹腔进行常规清理后，逐层缝合其腹壁切口。对介入组患者进行UAE治疗，具体的方法为：①在患者经期后的4～7d，使用Seldinger技术对患者的股动脉进行穿刺，然后引入5F造影导管，对其双侧髂总动脉的起始部位进行造影，并选择其双侧子宫动脉进行数字减影血管造影，仔细观察其子宫动脉的分支、走行及肌瘤瘤体的血供。②在造影成功后，经导管为患者注入500～700μm的聚乙烯醇，对其肌瘤的血管进行栓塞。③对患者子宫肌瘤的血管进行观察，若其肌瘤血管无残留即表示栓塞成功。

1.3 观察指标

观察并记录患者术中的出血量、进行手术的时间、住院的时间及其术后并发症的发生率。进行治疗前后，对患者子宫肌瘤的体积进行测量。

1.4 疗效判定标准

将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。①显效：经过治疗，患者的症状完全消失，其子宫肌瘤体积缩小的程度＞75%。②有效：经过治疗，患者的症状明显改善，其子宫肌瘤体积缩小的程度为20%～75%。③无效：经过治疗，患者的症状无改善，其子宫肌瘤体积缩小的程度＜20%。治疗的总有效率＝显效率＋有效率。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS18.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以均数正负标准差（）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用χ²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，两组患者治疗的总有效率无明显差异（P＞0.05）。详情见表 1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

2.2 进行治疗前后两组患者子宫肌瘤体积的比较

进行治疗前，手术组患者子宫肌肌瘤的平均体积为56.32±18.35cm3，介入组患者子宫肌肌瘤的平均体积为57.21±19.05）cm3，差异不显著（P＞0.05）。经过治疗，手术组患者子宫肌肌瘤的平均体积为13.12±5.12cm3，介入组患者子宫肌肌瘤的平均体积为12.01±6.71cm3。两组患者子宫肌瘤的体积与其进行治疗前相比均显著缩小（P＜0.05）。但两组患者子宫肌瘤的体积无明显差异（P＞0.05）。

2.3 两组患者各项手术指标的比较

介入组患者术中的出血量明显少于手术组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。介入组患者进行手术的时间和住院的时间均明显短于手术组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者各项手术指标的比较（x± s ）

2.4 两组患者术后并发症发生率的比较

介入组患者术后并发症的发生率明显低于手术组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者术后并发症发生率的比较[n(%)]

3 讨论

目前，临床上对子宫肌瘤患者主要是进行药物控制治疗和外科手术治疗。进行药物控制治疗是指为患者使用控制孕激素及雌激素释放的药物进行治疗，但在停药后患者的病情极易复发[2]。进行手术治疗的方法主要有开腹子宫肌瘤剔除术和子宫切除术。但是，进行开腹子宫肌瘤剔除术不仅会对患者造成较大的创伤，而且此手术方法不适用于合并有严重盆腔粘连的患者、肌瘤体积较大的患者及多发性肌瘤的患者[3]。进行子宫切除术可使患者丧失生育功能。UAE是一种新型微创治疗技术，此疗法是通过选择性栓塞患者肌瘤的供血动脉，阻断其肌瘤的血供，使其肌瘤发生缺血性坏死，从而达到缩小其瘤体的目的[1-3]。本研究结果显示，两组患者治疗的总有效率无明显差异，两组患者子宫肌瘤的体积与其进行治疗前相比均显著缩小，介入组患者术中的出血量、进行手术的时间和住院的时间均明显少于手术组患者，介入组患者术后并发症的发生率明显低于手术组患者，此研究结果与邱欢华等人[4]的研究结果相似。

综上所述，用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的效果显著，可明显缩短患者进行治疗的时间，降低其术后并发症的发生率。

[1] 张国福,韩志刚,胡培安等.选择性子宫动脉栓塞术在症状性子宫肌瘤中的应用[J].介入放射学杂志,2010,19(12):951-953.

[2] 刘秋环,胡永刚.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效观察[J].中国妇幼保健,2011,26(18):2845-2847.

[3] 王亚光,吕维富,李兵等.子宫肌瘤子宫动脉栓塞术中瘤体与卵巢血供的相关性及临床观察[J].介入放射学杂志,2015,(3):206-209.

[4] 邱欢华.介入子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤124例分析[J].中外医疗,2014,(27):94-95.