用布地奈德治疗小儿哮喘的效果研究

罗 辉

支气管哮喘是临床上十分常见的一种呼吸道慢性变态反应性疾病，其发病机制是Thl/Th2失衡。据统计，近年来我国小儿哮喘的发病率为0.11%～2.03%，并且这一数据呈逐年上升的趋势[1]。白细胞介素23（IL-23）是一种新型的免疫调节因子，其在免疫细胞的成熟、活化、增殖和免疫调节等一系列过程中均发挥着重要的作用[2]。有研究认为，调控IL-23的表达可在一定程度上预防哮喘的发生、缓解哮喘患者的临床症状。在本次研究中，为了探讨分析用布地奈德治疗小儿哮喘的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年9月～2015年3月间我院收治的90例哮喘患儿，我们采用随机数表法将其分为对照组（45例）和观察组（45例），两组患儿的临床表现及各项检查结果均符合中华医学会呼吸病学组制定的关于小儿哮喘的临床诊断标准[3]。在对照组45例患者中，男性患者有23例，女性患者有22例，其年龄为2～13岁，平均年龄为(8.0±1.6)岁，其病程为2个月～5年，平均病程为(2.3±1.2)年；在观察组45例患者中，男性患者有25例，女性患者有20例，其年龄为2～14岁，平均年龄为(8.1±1.9)岁，其病程为3个月～6年，平均病程为(2.6±1.0)年。两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为对照组患儿进行解痉治疗、平喘治疗、吸氧治疗、抗感染治疗、补液治疗及纠正酸碱失衡治疗等常规治疗，为观察组患儿在进行上述常规治疗的基础上加用布地奈德进行治疗。然后，观察对比两组患儿治疗前后其血清IL-23水平的变化情况，并将对比的结果及两组患儿的临床资料进行回顾性的分析。布地奈德的用法及用量是：让患儿吸入布地奈德气雾剂（商品名为吉舒，由鲁南贝特制药有限公司生产，规格为0.1mg/揿，国药准字为H20030987）进行治疗，200mg/d，分2次吸入，连续治疗6个月。在治疗的过程中，医护人员可根据患儿的具体情况、呼气峰值流速(PEF)、临床症状及生命体征的变化情况合理地调整用药剂量，但最大用药剂量不可超过800mg/d。

1.3 观察指标

对两组患儿治疗前后的IL-23水平进行测定和对比。IL-23水平的检测方法是：①抽取患儿的肘静脉血5ml，在室温下放置1h。②将血液标本放入离心机中，将离心机的转速调至3500r/min，对血液标本进行离心处理15min，然后将分离出的血清标本放入温度为-20℃的冰箱中保存待检。③使用IL-23试剂盒（购自深圳晶美生物制品公司）采用双抗体酶联免疫吸附法对血清标本中的IL-23含量进行检测。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS19.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

在治疗前，观察组患儿的血清IL-23水平为（15.3±2.4）mg/L，对照组患儿的血清IL-23水平为（15.0±1.9）mg/L，两组患儿血清IL-23水平之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。经过一段时间的治疗，观察组患儿的血清IL-23水平为（8.6±1.3）mg/L，对照组患儿的血清IL-23水平为（13.3±2.8）mg/L，两组患儿的血清IL-23水平较治疗前均有明显的降低，且观察组患儿血清IL-23水平的降低幅度更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见下表。

表 两组患儿治疗前后血清IL-23水平的比较(mg/L,x± s )

3 讨论

支气管哮喘是一种临床上较为常见的慢性炎症性疾病，其发病机制较为复杂，目前大多数学者认为该病的发生和发展与Thl/Th2的比例失衡有关[4]。IL-23是一种异二聚体细胞因子，是IL-12家族的成员，其具有多种生物学功能，在免疫细胞的成熟、活化、增殖和免疫调节等一系列过程中均发挥着重要的作用[5]。研究证实，IL-23能直接激活MP和DC，并促进多种炎性因子的表达，进而诱发炎症反应[6]。多项研究表明，调控IL-23的水平可在一定程度上预防哮喘的发生、缓解哮喘患者的临床症状[7]。

本次研究结果显示，在治疗前，两组患儿血清IL-23水平之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。经过一段时间的治疗，两组患儿的血清IL-23水平较治疗前均有明显的降低，且观察组患儿血清IL-23水平的降低幅度更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，用布地奈德对哮喘患儿进行治疗的临床效果显著，能明显降低其血清IL-23的水平，此方法值得在临床上推广应用。

[1] 陈希燕，任新燕. 滋阴清热补肺益肾法联合红霉素和布地奈德对儿童哮喘患儿血清IL-4、IFN-r水平的影响和临床疗效[J].北方药学,2013,10(8): 97-98.

[2] 张云峰，赵凯姝，张波，等. 哮喘鼠白细胞介素23水平变化及其作用机制[J]. 吉林大学学报(医学版),2009,35(4):681-684.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸组. 儿童支气管哮喘防治常规[J].中华儿科杂志,2004,42(2):100-104.

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[5] 吴凡，万方锐. 支气管哮喘患儿血清IL-23、IL-9水平的研究[J]. 中国医疗前言,2012,7(16):5-6.

[6] 赵丽娜，刘丽，鲁继荣，等. 白细胞介素23与儿童支气管哮喘的相关性研究[J]. 中国免疫学杂志,2012，28(2):165-167.

[7] 金嫣，沈雪艳，沈华浩. IL-23与哮喘气道炎症关系的研究进展[J]. 细胞与分子免疫学杂志,2014,30(3):318-320.