联用利巴韦林和炎琥宁治疗小儿轮状病毒性肠炎的效果观察

吕瑞珠

轮状病毒性肠炎多因轮状病毒入侵患者的肠道所致，该病具有极高的传染性。儿童是轮状病毒性肠炎的高发群体。在本次研究中，为了探讨分析联用利巴韦林和炎琥宁治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年4月～2015年4月间我院收治的66例轮状病毒性肠炎患儿，我们采用随机数表法将其分为A组（33例）和B组（33例），两组患儿的临床表现及各项检查结果均符合中国腹泻疾病学术研讨会中规定的关于轮状病毒性肠炎的临床诊断标准，并且均被确诊患有该病。在A组33例患儿中，男性患儿有25例，女性患儿有8例，其年龄为0.6～2.3岁，平均年龄为（1.7±0.8）岁；在B组33例患儿中，男性患儿有28例，女性患儿有5例，其年龄为0.5～2.2岁，平均年龄为（1.5±0.6）岁。两组患儿在性别、年龄及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。研究对象的排除标准是：①存在反复感染的患儿。②存在营养不良的患儿。③存在重要脏器器质性病变的患儿。④存在肝肾功能先天性不全的患儿。

1.2 方法

两组患儿入院后，均对其静脉注射含有思密达、维生素及微量元素锌、铁的葡萄糖注射液进行常规补液治疗。在此基础上，使用利巴韦林为A组患儿进行治疗，联合使用利巴韦林和炎琥宁为B组患儿进行治疗。然后，观察对比两组患儿的临床疗效，并将对比的结果及两组患儿的临床资料进行回顾性的分析。利巴韦林（由丹东医创药业有限责任公司生产，国药准字为H21023511）的用法及用量是：将10mg/kg体重的利巴韦林注射液混入100ml的生理盐水中为患儿进行静脉滴注，1次/日，连续治疗3～5日。炎琥宁（由峨眉山通惠制药有限公司生产，国药准字为H20067423）的用法及用量是：将5～10mg/kg体重的炎琥宁混入100ml、浓度为5%的葡萄糖注射液中为患儿进行静脉滴注，1次/日，连续治疗3～5日[1]。

1.3 临床疗效判定标准

①显效：患儿的临床症状完全消失，其大便的次数及性状均恢复正常，进行便常规检验的结果为阴性。②有效：患儿的临床症状有所改善，其大便的次数及性状均基本恢复正常，进行便常规检验的结果为弱阳性。③无效：患儿的临床症状无改善，其大便的次数仍较多，便质稀溏，进行便常规检验的结果为阳性。治疗的总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿各项临床症状消失时间的比较

B组患儿呕吐症状消失的时间、大便性状恢复正常的时间、大便次数恢复正常的时间及脱水症状消失的时间均明显短于A组患儿，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患儿各项临床症状消失时间的比较()

表1 两组患儿各项临床症状消失时间的比较()

小组类别 病例数 呕吐症状消失的时间(h)大便性状恢复正常的时间(h)大便次数恢复正常的时间(h)脱水症状消失的时间(h)A 组 33 22.5±6.7 3.2±0.5 3.3±0.1 41.6±12.8 B 组 33 18.6±6.3 2.9±0.5 2.7±0.3 32.4±10.2 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 6.358 5.347 8.622 4.369

2.2 两组患儿临床疗效的比较

A组患儿治疗的总有效率为63.64%，B组患儿治疗的总有效率为93.94%。B组患儿的临床疗效明显优于A组患儿，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表2。

表2 两组患儿临床疗效的比较

3 讨论

轮状病毒性肠炎是儿科临床上的常见病和多发病，同时也是导致小儿发生腹泻的主要原因。轮状病毒的直径约为70纳米，呈车轮状结构，有双股RNA。轮状病毒的RNA基因组常会发生突变，因此在其侵入人体后，多会引发十分复杂的感染症状。轮状病毒主要侵袭人体的空肠和十二指肠，它能够在小肠绒毛顶部位置的上皮细胞中进行复制，从而令细胞空泡发生坏死[3]，导致肠道绒毛出现肿胀或变短的情况，诱使肠黏膜的上皮细胞脱落，进而引起患儿出现腹泻的症状，严重时甚至还会累及其体内的多个重要器官。因此，对轮状病毒性肠炎患儿进行及时、有效的治疗就显得十分重要。利巴韦林是一种鸟苷衍生物，它能阻断相关物质转化成鸟苷酸，具有抑制病毒合成的作用，是一种应用较为广泛的广谱抗病毒类药物。相关的研究证实，利巴韦林对多种类核糖核酸类病毒与脱氧核糖核酸类病毒均有较强的抑制作用，并且在使用过程中不会诱生耐药菌株，患儿的不良反应较少。炎琥宁是由穿心莲的提取物制成，学名为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐[3]，具有镇静、抗炎、解热的功效。研究证实，炎琥宁能在短时间内加强肾上腺的功能、血管的通透性及机体的抗病毒能力。

在本次研究中，为了探讨分析联用利巴韦林和炎琥宁治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果，笔者为A组患儿进行常规治疗，联合使用利巴韦林和炎琥宁为B组患儿进行治疗，然后对两组患儿的临床疗效进行回顾性的对比分析。分析结果显示，B组患儿呕吐症状消失的时间、大便性状恢复正常的时间、大便次数恢复正常的时间及脱水症状消失的时间均明显短于A组患儿，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。B组患儿的临床疗效明显优于A组患儿，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。由此可见，联用利巴韦林和炎琥宁治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1] 钟利央,龚鼎策.中西医结合治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效及安全性[J].辽宁中医杂志,2015,05:1045-1047.

[2] 中华中医药学会儿科分会临床评价学组.小儿轮状病毒性肠炎中药新药临床试验设计与评价技术指南[J].药物评价研究,2015,04:1-7.

[3] 马融,胡思源,闫慧敏,肖和印,韩新民,郑子琦.小儿轮状病毒性肠炎中药新药临床试验设计与评价技术指南[J].药物评价研究,2015,04:350-356.