对行严重脑挫裂伤手术后并发胃溃疡大出血的患者进行中西医结合治疗的效果研究

耿保伟 廖 鹏 余 政

应激性胃溃疡大出血是接受严重脑挫裂伤手术的患者最为常见的一种术后并发症，具有发病急、病情常反复发作等特点。该病患者若不能得到及时有效的治疗，则会对其生活质量及生命安全构成严重的威胁。在本次研究中，为了探讨分析对接受严重脑挫裂伤手术后并发应激性胃溃疡大出血的患者进行中西医结合治疗的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2012年12月～2015年2月间我院收治的46例接受严重脑挫裂伤手术后并发应激性胃溃疡大出血的患者，我们将其随机分为对照组（23例）和治疗组（23例）。在对照组23例患者中，男性患者有12例，女性患者有11例，其年龄为18～78岁，平均年龄为（45.9±1.3）岁；在治疗组23例患者中，男性患者有13例，女性患者有10例，其年龄为17～76岁，平均年龄为（46.8±1.9）岁。两组患者在性别、年龄及病情等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者进行常规治疗，为治疗组患者进行中西医结合治疗，然后观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.2.1 对照组患者 为对照组患者进行常规治疗，具体的方法是：①将40mg的奥美拉唑混入40ml的生理盐水中为患者进行静脉推注。②根据患者的具体情况为其进行胃肠减压治疗、止血治疗等常规治疗，并对其进行有针对性的护理，以提高其临床疗效。③在治疗的过程中，医护人员要密切监测患者的病情变化，并对其进行及时必要的检查，一旦发现异常，要及时调整治疗方案[2]。

1.2.2 治疗组患者 为治疗组患者进行中西医结合治疗，具体的方法是：①西医疗法同对照组。②将10g的生大黄粉、30g的白芨粉和30g的地榆粉混入70～80ml的温开水中，在对患者进行胃肠减压操作后，将药液由胃管注入患者的胃内[1]。③若患者的大便次数增加，可根据其具体情况适当对用药量进行调整。

1.3 临床疗效评价标准

①显效：患者的胃内出血量明显减少。②有效：患者的胃内出血量有所减少。无效：患者的胃内出血量未减少，甚至在增加。治疗的总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者治疗的总有效率为86.9%，对照组患者治疗的总有效率为60.8%，治疗组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见下表。

表 两组患者临床疗效的比较

3 讨论

脑挫裂伤是一种非常严重的颅脑损伤。该病患者若未能得到及时有效的治疗，其病情会迅速恶化，并出现多种并发症，可对其生活质量及生命安全构成严重的威胁。目前，临床上常采用手术疗法对该病患者进行治疗。应激性胃溃疡大出血是接受严重脑挫裂伤手术的患者最为常见的一种术后并发症。因此，医护人员要熟练掌握应激性胃溃疡的发病原因及预防措施，同时密切观察患者各项生命体征的变化情况，以降低该并发症的发生率[3]。近年来，随着医疗技术水平的不断提高，治疗应激性胃溃疡的方法也越来越多。有研究认为，采用中西医结合疗法治疗应激性胃溃疡的临床疗效较为显著。中医认为，应激性胃溃疡属于“呕血”的范畴，多因肝火旺盛所致，可选用大黄、白芨、地榆等药物进行治疗。大黄味道微苦，具有祛瘀、清泄、止血的功效。药理学研究表明，大黄能抑制胃酸分泌，并能降低胃蛋白酶的活性。白芨具有止血、抗溃疡、增强血小板功能的作用[4]。地榆具有提高血小板的含量、增强血小板功能的作用。在本次研究中，为了探讨分析对接受严重脑挫裂伤手术后并发应激性胃溃疡大出血的患者进行中西医结合治疗的临床效果，笔者为对照组患者进行常规治疗，为治疗组患者进行中西医结合治疗，然后对两组患者的临床疗效进行回顾性的对比分析。分析结果显示，治疗组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对接受严重脑挫裂伤手术后并发应激性胃溃疡大出血的患者进行中西医结合治疗的临床效果显著，安全性较高[5]，值得在临床上推广应用。

[1] 冯华，朱刚，林江凯.颅脑创伤基础与临床.人民军医出版社，2011：349-352.

[2] 王炜,尤永平.双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝的临床分析[J].临床神经外科杂志 2012，20（01）：80-82.

[3] 朱青峰,王国芳, 周志国.持续颅内压监测在双额叶脑挫裂伤致中央型脑疝救治中的应用[J].中国实用神经疾病杂志 20 12，28（01）：560-562.

[4] 沈佳，殷怀明，杨渭林，毛伟，裘申忠.双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝53例诊治体会[J].中国初级卫生保健 201，09（11）：120-122.

[5] 朱青峰，周志国，禹书宝.预见性去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤体会[J].疑难病杂志 2013，02（01）：289-291.