用芬太尼和瑞芬太尼对进行手术的患者实施麻醉诱导的效果对比

张黎娅

进行麻醉诱导作为麻醉的重要环节，其选用的药物对麻醉效果和手术效果起着决定性的作用[1]。芬太尼和瑞芬太尼都是临床上常用的麻醉诱导药物[2]。为了比较用这两种药物对进行手术的患者实施麻醉诱导的临床效果，我们对近年来在我院进行手术治疗的78例患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年6月～2015年7月期间在我院进行手术治疗的78例患者。我们将这78例患者随机分为芬太尼组与瑞芬太尼组，每组各有39例患者。在瑞芬太尼组患者中，有男性患者22例，女性患者17例。他们的年龄在27～71岁之间，平均年龄为（45.2±5.3）岁。其中有6例患者行全子宫切除术，有9例患者行胆囊切除术，有8例患者行腹腔镜手术，有5例患者行乳腺癌根治术，有11例患者行甲状腺瘤切除术。在芬太尼组患者中，有男性患者20例，女性患者19例。他们的年龄在28～70岁之间，平均年龄为（45.7±5.5）岁。其中有7例患者行全子宫切除术，有10例患者行胆囊切除术，有9例患者行腹腔镜手术，有4例患者行乳腺癌根治术，有9例患者行甲状腺瘤切除术。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

在进行手术前3d，我院对所有患者均进行凝血功能检查和心电图检查等常规检查。患者在术前6h需禁食禁水[3]。我院为芬太尼组患者使用3μg/ml的芬太尼和2mg/ml的丙泊酚进行麻醉诱导，将丙泊酚的血浆靶浓度保持在2.5μg/ml。我院为瑞芬太尼组患者使用2mg/ml的丙泊酚与6μg/ml的瑞芬太尼进行麻醉诱导，将丙泊酚的血浆靶浓度维持在2.5μg/ml。手术过程中，需严密监测患者的各项生命体征。

1.3 观察指标

我们采用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉效果的比较

在瑞芬太尼组患者中，麻醉效果为好者有33例（84.6%），为较好者有6例（15.4%），没有麻醉效果为差的患者，本组患者麻醉的总有效率为100.0%。在芬太尼组患者中，麻醉效果为好者有24例（61.5%），为较好者有8例（20.5%），为差者有7例（17.9%），本组患者麻醉的总有效率为82.1%。瑞芬太尼组患者麻醉的总有效率明显高于芬太尼组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者心率和血压变化情况的比较

在进行气管插管后，两组患者的血压、心率较进行麻醉前、进行气管插管前均有明显的下降，且瑞芬太尼组患者血压、心率的下降幅度明显大于芬太尼组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。在停药时，瑞芬太尼组患者的血压、心率均明显低于芬太尼组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

进行麻醉后，观察并记录两组患者麻醉的效果及其在进行麻醉前、进行气管插管前、进行气管插管后和停药时血压、心率的变化情况。

1.4 疗效判定标准

我院将患者的麻醉效果分为好、较好、差3个等级。①好：患者在术中未出现肢体活动，其术后没有明显的疼痛症状。②较好：患者在术中偶尔出现肢体活动，其术后虽有疼痛症状但可以耐受。③差：患者在术中多次出现肢体活动，其术后有剧烈的疼痛症状[4]。麻醉的总有效率=（好例数+较好例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

表1 两组患者心率和血压变化情况的比较（n=39）

3 讨论

芬太尼和瑞芬太尼都是目前临床上常用的麻醉药物。芬太尼是阿片受体激动剂，属于强效麻醉性镇痛药，但芬太尼在手术麻醉中会造成患者心率、血压的大幅度改变[5]。瑞芬太尼是一种新型麻醉镇痛药，该药起效迅速、作用时间较短、麻醉效果强。本次研究的结果显示，瑞芬太尼组患者麻醉的总有效率明显高于芬太尼组患者，其进行气管插管后和停药时的心率、血压均低于芬太尼组患者。

综上所述，与使用芬太尼相比，用瑞芬太尼对进行手术的患者实施麻醉诱导的临床效果更好。因此，瑞芬太尼可作为进行麻醉诱导的优选药物。

[1] 邓永富.瑞芬太尼在手术麻醉中的应用以及效果[J].当代医药论丛,2014,07:41-42.

[2] 王铭.舒芬太尼和瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用效果评价[J].中国现代药物应用,2014,24:70-71.

[3] 邓默.瑞芬太尼联合异丙酚在手术麻醉中的应用效果分析[J].当代临床医刊,2015,01:1206-1207.

[4] 张振红.比较瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,26:133-134.

[5] 唐伟,彭永明,毛芳.老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果观察[J].中国实用医药,2012,33:131-132.