联用盐酸坦洛新和非那雄胺对老年BPH患者进行治疗的效果探析

陆俊华

前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是临床上常见的泌尿系统慢性进行性疾病。此病患者多为老年男性，其可出现尿频、尿急、夜尿频多和尿不尽等下尿路症状（lower urinary tract symptoms，LUTS），严重影响其生活质量[1]。进行药物治疗是临床上治疗BPH的主要方法。过去，临床上大多单独使用盐酸坦洛新缓释胶囊或非那雄胺片治疗BPH，但效果一般。最新的临床研究发现，联用盐酸坦洛新缓释胶囊和非那雄胺片治疗BPH可取得很好的效果。为了进一步证实此联合用药方法的有效性，我院对近年来收治的93例老年BPH患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年6月～2015年5月期间我院收治的93例老年BPH患者。对这些患者进行综合检查后其病情均被确诊为BPH。这些患者均存在不同程度的尿频、尿急、尿流细而无力、尿滴沥及夜尿增多等症状。进行细菌培养的结果显示这些患者前列腺液中的细菌、支原体及衣原体均呈阴性。这些患者均无血尿及泌尿系统感染。这些患者均无BPH手术史，且均未患有由膀胱结石、膀胱癌、前列腺癌及神经源性膀胱等导致的尿路梗阻。这些患者的年龄在61～73岁之间，平均年龄为（67.52±5.74）岁。他们的BPH程度为Ⅰ度增生的患者有67例，为Ⅱ度增生的患者有16例，为Ⅲ度增生的患者有10例。我们根据用药方案的不同将这93例患者分为盐酸坦洛新组、非那雄胺组和联合组，每组各有31例患者。三组患者在年龄、BPH程度等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院为盐酸坦洛新组患者使用盐酸坦洛新缓释胶囊进行治疗。盐酸坦洛新缓释胶囊的用法是：0.2mg/次，1次/日，在饭后服用，为患者连续用药12w。

1.2.2 我院为非那雄胺组患者使用非那雄胺片进行治疗。非那雄胺片的用法是：5mg/次，1次/日，在每晚睡前服用，为患者连续用药12w。

1.2.3 我院为联合组患者联用盐酸坦洛新缓释胶囊和非那雄胺片进行治疗。盐酸坦洛新缓释胶囊的用法与盐酸坦洛新组患者的用法相同，非那雄胺片的用法与非那雄胺组患者的用法相同，为患者连续用药12w。

1.3 观察指标

观察并记录三组患者治疗前后的前列腺症状评分及生活质量评分。①我院采用国际前列腺症状评分（International Prostate Symptom Score，IPSS）[2]标准评估患者因BPH所引起的LUTS，患者的得分越低说明其LUTS越轻。②我院采用良性前列腺增生症患者生活质量量表修订版（BPHQLS）[3]从疾病、生理、社会、心理和满意度等5个方面评估患者的生活质量，患者的得分越高说明其生活质量越高。

1.4 统计学方法

我们采用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ² 检验，P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，三组患者的IPSS评分较治疗前均有明显的降低，其BPHQLS评分较治疗前均有明显的提高，组间相比差异具有显著性（P＜0.05）。盐酸坦洛新组患者与非那雄胺组患者的IPSS评分和BPHQLS评分相比无显著性差异（P＞0.05）。联合组患者的IPSS评分明显低于盐酸坦洛新组患者和非那雄胺组患者，其BPHQLS评分明显高于盐酸坦洛新组患者和非那雄胺组患者，组间相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

表1 3组患者进行治疗前后其IPSS评分和BPHQLS评分的比较（）

表1 3组患者进行治疗前后其IPSS评分和BPHQLS评分的比较（）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与（a）、（b）组比较，△P＜0.05。

组别 例 IPSS评分 BPHQLS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后盐酸坦洛新组(a) 31 24.47±5.65 12.18±4.56* 227.86±25.78 260.31±18.48*非那雄胺组(b) 31 25.13±5.23 11.76±4.61* 228.65±27.75 261.24±17.46*联合组(c) 31 24.81±5.86 8.14±2.47*△ 229.73±26.74 272.78±14.68*△

3 讨论

BPH是临床上常见的泌尿系统疾病。进行药物治疗是临床上治疗BPH的主要方法。α-受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂是临床上治疗BPH的常用药物[4]。盐酸坦洛新是一种高选择性的α1A受体阻滞剂，能够有效地松弛尿道、膀胱颈部及前列腺的平滑肌，并可降低前列腺内尿道的压力，从而减轻患者的尿路梗阻和LUTS[5]。此外，BPH与持续的雄激素刺激作用关系密切。人体内的雄激素包括睾酮和双氢睾酮（DHT），前列腺内含有丰富的5α还原酶可以将睾酮转化为DHT，DHT在前列腺组织内积蓄与前列腺内平滑肌细胞和结缔组织细胞核结合并使其分裂，可使平滑肌和结缔组织增生，进而导致BPH[6]。非那雄胺是一种5α-还原酶抑制剂，能特异性地抑制睾酮转化为DHT，降低前列腺内DHT的浓度，从而缩小前列腺体积，改善排尿功能。因此，联用α-受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂对前列腺体积增大、有LUTS的老年BPH患者进行治疗效果更佳。本次研究的结果显示，三组患者接受治疗后的IPSS评分较治疗前均有明显的降低，其BPHQLS评分较治疗前均有明显的提高。联合组患者的IPSS评分明显低于盐酸坦洛新组患者和非那雄胺组患者，其BPHQLS评分明显高于盐酸坦洛新组患者和非那雄胺组患者，组间相比差异具有显著性（P＜0.05）。

综上所述，联用盐酸坦洛新缓释胶囊和非那雄胺片对老年BPH患者进行治疗的临床效果显著，可有效地改善其下尿路症状，提高其生活质量。此疗法值得在临床上推广应用。

[1] 章新琼.良性前列腺增生症患者生活质量及其影响因素的研究[D].安徽：安徽医科大学，2011.

[2] Micheal JB.Evaluation of symptoms and quality of life in men with benign prostatic hyperplasia[J].Urology，2001，58：25-32.

[3] 郭燕芳，史静琤，胡明，等.良性前列腺增生症患者生活质量量表的修订与考评[J].中国卫生统计，2008，25（3）：260-263.

[4] 杜丰.良性前列腺增生药物临床应用进展[J].中国医刊，2008，43（3）：69-72.

[5] 孙兴亮，窦海容，王恒才. 盐酸坦洛新缓释片治疗良性前列腺增生症的疗效观察[J].中国实用医药，2010，5（7）：130-131.

[6] 郑鑫，赵继懋. 雄激素及其受体与良性前列腺增生关系的研究进展[J].国际泌尿系统杂志，2011，31（5）：667-670.