对行手术治疗的髋部骨折患者实施预防下肢深静脉血栓护理的效果分析

王景奎 王淑娟 李 伟

（漯河市召陵区人民医院 河南 漯河 462000）

髋部骨折是临床上常见的下肢骨折。进行手术治疗是临床上治疗髋部骨折的主要方法。临床研究发现，髋部骨折患者在进行手术治疗后需要长时间卧床休息，这会增加其并发下肢深静脉血栓的几率[1]。而下肢深静脉血栓一旦发生脱落，就容易随血液进入肺部而引起肺栓塞，从而危及患者的生命安全。最新的临床实践证实，对进行手术治疗的髋部骨折患者实施预防下肢深静脉血栓护理可有效地降低其下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率。为了进一步证实此护理方法的有效性，我们进行了本次研究，现将研究结果报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年2月～2015年2月期间在我院进行手术治疗的136例髋部骨折患者。这136例患者中男性患者和女性患者的比例为64比82。他们的年龄在22～56岁之间，平均年龄为42.6±6.5岁。他们在进行手术前，均未合并有血栓性疾病、下肢静脉曲张和心脑血管疾病，且均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。本次研究得到了我院医学伦理学委员会的批准[2]。我们将这136例患者随机分为实验组和对照组，每组各有68例患者。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对对照组患者的护理方法 我院对对照组患者进行常规护理。进行常规护理的方法主要包括：对患者进行病情监测、饮食护理、心理护理和呼吸道护理等。

1.2.2 对实验组患者的护理方法 我院对实验组患者在进行常规护理（方法与对照组患者相同）的基础上，进行预防下肢深静脉血栓的护理。进行预防下肢深静脉血栓护理的方法是：

1.2.2.1 进行健康宣教 临床调查发现，多数进行手术治疗的髋部骨折患者都不知道在手术后预防下肢深静脉血栓的重要性，也不了解发生下肢深静脉血栓对人体的危害，这种情况会影响其预防下肢深静脉血栓的积极性。针对这一情况，护理人员在患者手术结束后，要详细地向其介绍进行手术后发生下肢深静脉血栓的原因、危害以及预防此病的方法，以提高患者预防下肢深静脉血栓的意识，使其能主动配合护理人员的工作。

1.2.2.2 进行风险评估 在患者手术结束后，护理人员要按照医嘱对其进行血常规、血小板水平、凝血酶原时间和血脂水平等检查，并对其下肢的大静脉进行彩色多普勒超声检查，然后根据检查的结果评估患者发生下肢深静脉血栓的风险。对于发生下肢深静脉血栓风险较高的患者，护理人员要将其护理级别设定为一级。

1.2.2.3 进行体位护理和病情观察 在患者手术结束后的1周内，护理人员应让患者保持平卧位，将其患肢抬高30度，并对其患肢皮肤的温度及足背动脉的搏动情况进行密切的观察。

此外，护理人员要禁止患者对患肢进行按摩，以免引起血栓脱落。

1.2.2.4 进行溶栓护理 在患者手术结束后的2周内，护理人员可按照医嘱对其进行溶栓治疗。进行溶栓治疗使用的药物为低分子肝素（由海南通用同盟药业有限公司生产，国药准字号为：20010300）。此药的用法为：取5000u的低分子肝素，将其加入到250ml的生理盐水中，用此药液对患者进行静脉滴注，每天用药1次[3]。需要注意的是，护理人员在对患者进行溶栓治疗期间，要注意观察其是否出现牙龈出血、鼻粘膜出血和消化道出血等并发症，并定期检查其凝血功能，以免引起意外。

1.2.2.5 进行锻炼指导 在患者手术结束1周后，护理人员若未发现其合并深静脉血栓，可指导其在床上进行翻身、坐起和抬腿等锻炼，以促进其全身的血液循环，避免其血液发生凝集。

1.3 观察指标

护理结束后，观察并记录两组患者下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率以及其对护理服务的满意率。其中，患者对护理服务的满意率是通过让其填写我院自拟的对护理服务的满意度调查表获得的。该调查表共有非常满意、满意和不满意三个选项。总满意率=非常满意率+满意率[4]。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS19.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者下肢深静脉血栓和肺栓塞发生率的比较

手术结束后，实验组患者中有12例患者发生了下肢深静脉血栓，有2例患者发生了肺栓塞，其下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率分别为17.6%和2.9%；对照组患者中有21例患者发生了下肢深静脉血栓，有6例患者发生了肺栓塞，其下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率分别为30.8%和8.8%。实验组患者下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者对护理服务满意率的比较

实验组患者对护理服务的总满意率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者对护理服务满意率的比较（例/%）

总之，对进行手术治疗的髋部骨折患者实施预防下肢深静脉血栓护理可有效地降低其下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率，提高其对护理服务的满意率。

[1] 王万军,李秀萍.髋部骨折患者并发下肢静脉血栓的预防及护理[J].临床护理杂志,2012,23(02):265-268.

[2] 陈向东,叶克勇,钟瑞松.老年髋部骨折后下肢深静脉血栓形成的预防护理干预[J].中国初级卫生保健,2012,26(11):315-316.

[3] 岳云霞,康介馨,秦卓君.护理干预对预防老年髋部骨折术后深静脉血栓形成的影响[J].海南医学院学报,2012,27(08):423-425.

[4] 祁静,蔡洁,陈莉莉.实施自我管理教育预防髋部骨折术后深静脉血栓形成[J].护理学杂志,2010,25(20):348-351.