对使用他汀类药物进行治疗的冠心病患者实施延续护理的效果分析

周娌彬

延续护理是指将住院护理工作拓展至社区、家庭的一种新型的护理模式。此护理模式是对患者在不同医疗机构之间的转移期内需要解决的健康问题进行关注和解决的一种护理模式[1-2]。近年来，冠心病的发病率呈持续上升的趋势。规律性服用他汀类药物可有效地控制冠心病患者的病情，降低其相关并发症的发生率。有研究表明，使用延续性护理模式对冠心病患者进行护理，可明显提高其用药的依从性。为了进一步证实此护理方法的有效性，我院对2013年4月～2014年5月期间收治的80例使用他汀类药物进行治疗的冠心病患者分别实施常规护理和延续护理，其中接受延续护理的40例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年4月～2014年5月期间我院收治的80例冠心病患者。这80例患者均符合以下情况：①患者经身体检查和实验室检查后，均被确诊患有冠心病。②患者均未患有肿瘤、感染、创伤和精神类疾病。③患者不存在严重的肝肾功能障碍和认知功能障碍。④患者均自愿参加本次研究，并签署了知情同意书。按照护理方法的不同将这80例患者分为常规组和延续组，每组各有40例患者。在常规组的40例患者中，有男性25例,女性15例。他们的年龄在45岁～75岁之间，平均年龄为50.8±8.8岁。这些患者的病程为1～6年，平均病程为2.2±1.2年。在延续组的40例患者中，有男性24例，女性16例。他们的年龄在44岁～74岁之间，平均年龄为51.8±8.8岁。这些患者的病程为1～5年,平均病程为2.5±1.2年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面相比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均使用他汀类药物进行治疗。同时，对两组患者均进行常规护理，具体的方法为：①对患者进行心内科常规护理。②对患者进行有关冠心病知识方面的教育。③对患者进行用药指导。在此基础上，对延续组患者进行延续护理，具体的方法为：①组建延续护理小组，并对组内所有的成员进行关于延续护理方法的系统培训。②在患者出院前，收集其所有的临床资料，并为其设计个性化的延续护理方案，具体的内容包括：让患者遵医嘱服药、饮食起居的注意事项及进行运动的内容等。③在患者出院后的第1个月、第3个月、第6个月，对其进行电话随访，进行电话随访的内容为：A.了解患者饮食及用药的情况。B.提醒患者定期到医院门诊进行复诊。C.了解患者调整用药量的具体原因。D.教会患者控制生活方式危险因素的方法。④在进行随访时，护理人员应仔细倾听患者提出的问题，并详细为其解答疑问。督促患者按时服药，改掉不良生活习惯。⑤每次电话回访结束后，详细记录患者的回访信息，并对回访结果进行分析，以便为下一次回访提供参考。

1.3 观察指标

采用Morisky服药依从性量表对患者用药的依从性进行评估。该量表通过让患者回答4个问题来判断其用药的依从性：①你是否忘记过服药。②你是否有时不注意服药的方法。③当感觉症状得到改善时，你是否曾中断服药。④当服药后感觉症状更严重时，你是否曾停止服药。得分越高表示患者用药的依从性越好。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在出院的第6个月时，延续组患者的Morisky评分明显高于常规组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。注：P＜0.05。

表1 出院6个月时两组患者Morisky评分的比较[例（%）]

3 讨论

延续护理是指在患者回归到家庭或社区后，由医院的护理人员对其进行持续的用药指导和随访指导的护理方法。冠心病是由多种危险因素所致的心血管系统的常见病，此病是临床上常见的危险性疾病之一。他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A(HMC-COA)还原酶抑制剂，此药通过竞争性抑制内源性胆固醇的合成，阻断细胞内羟甲基戊酸的代谢途径来促进斑块内的胆固醇逆向转运，减少斑块内的脂质成分和炎性细胞，减轻血管的炎症反应，防止斑块基质的降解，促进胶原纤维的增生等多途径对抗动脉粥样硬化，稳定和消退动脉粥样硬化性斑块，延缓动脉粥样硬化的进程，是临床上治疗冠心病的二级预防性药物。导致患者出院后服用他汀类药物依从性较差的原因有：①他汀类药物会对患者的肝脏造成损害，这就加重了患者对药物不良反应的恐惧心理，从而降低其用药的依从性。②许多患者将他汀类药物单纯定义为降脂药，故在检测到胆固醇的水平属于“正常范围”后，常自行停药。③服用他汀类药物需定期监测肝功能，故一些行动不便的患者或病情较为稳定无症状的患者极易产生厌烦心理，常常自行停药。④病情稳定的患者很少主动到医院就诊，认为“久病成医”而自行调整药物的品种和用药量。

综上所述，对使用他汀类药物进行治疗的冠心病患者实施延续护理的效果显著，可明显提高其用药的依从性。

[1] 李萍，付伟.社区实施出院老人延续性护理的SWOT分析[J].护理学杂志，2010，25（5）：81-82.

[2] 钱春荣,朱京慈，杨燕妮.国内外延续护理的研究方案及构建[J].中华现代护理杂志2012，18（21）：2481-2484.