对食管癌患者进行术前心理护理干预的临床效果分析

王彦广

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。在恶性肿瘤患者中，食管癌患者约占2%。在全球，每年约有20万人死于此病。我国是食管癌的高发国。在我国，食管癌的致死率仅低于胃癌，位居第二。此病患者的发病年龄多在40岁以上，其中男性多于女性。近年来，食管癌患者的发病年龄趋于年轻化[1]。在临床上，手术疗法是治疗食管癌最有效的方法。但是，此病患者在进行手术治疗期间常可因担心手术失败、预后不良而出现焦虑、紧张、绝望等负面心理，进而可严重影响其术后恢复的情况。近年来，我院对食管癌患者进行了系统的术前心理护理干预，取得了较理想的临床效果，现将相关的情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的84例患者均为2014年1月～2015年7月我院收治的食管癌患者。这些患者的病情均符合中国抗癌协会食管癌专业委员会发布的《食管癌规范化诊治指南》中关于食管癌的诊断标准，均未患其他严重的疾病[2]。将这些患者随机分为观察组与对照组。在观察组42例患者中，有男性29例，女性13例，其年龄为17～69岁。在对照组42例患者中，有男性31例，女性11例，其年龄为18～72岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为两组患者采用食管癌切除术进行治疗。对对照组患者进行常规围手术期护理，护理的方案是：密切观察患者的病情，对其进行用药护理。在术前对患者进行常规的健康宣教，告知患者手术的注意事项、流程、术后可能出现的不适症状及处理方法，并嘱其摄入清淡易消化的饮食。在术后保持患者静脉通路的顺畅，帮助其取舒适的体位，对其进行胸腔闭式引流及各管道的护理，并遵医嘱为其应用镇痛剂、抗生素进行治疗。为观察组患者在采取对照组患者护理方案的基础上施行术前心理护理干预，具体的方法是：（1）对护理人员进行专业技术培训，重点提高其进行护患沟通的技巧。（2）护理人员主动与患者进行沟通和交流，与其建立良好的护患关系，帮助其排解焦虑的情绪，指导其掌握进行自我情绪调节的方法，使其以积极的心态接受治疗。（3）在患者入院时应用焦虑自评量表对其进行焦虑情绪的评估，若其存在焦虑的情绪应深入分析其发生焦虑的原因，并有针对性地对其进行心理疏导。（4）详细地为患者介绍有关食管癌的知识、进行手术治疗的流程与疗效，并耐心地解答患者提出的问题，消除其对食管癌的错误认识，增强其战胜疾病的信心，提高其对治疗的依从性。（5）在对患者进行手术治疗的前一天向其介绍手术的流程、手术室的环境、手术中可能出现的情况与原因，缓解或消除患者对手术的恐惧与焦虑心理。（6）向患者介绍我院医师成功对患者施行食管癌切除手术的案例，向患者暗示手术可获得成功且安全性较高，消除其紧张、恐惧等不良心理。（7）与患者的家属进行交流，促使患者的家属经常安慰和鼓励患者。（8）于术前30min在患者的病房内播放舒缓的音乐，消除其紧张的心情。（9）在患者进入手术室后再次向其介绍手术的流程与注意事项，用轻柔的语气向其介绍参与手术的医护人员与麻醉师，消除手术室环境对患者情绪造成的影响[3-4]。

1.3 观察指标

在两组患者入院时、接受手术前一天及术后一周采用焦虑自评量表（SAS）与状态焦虑询问表（S-AI）分析其发生焦虑的程度。采用我院自制的调查问卷调查两组患者对护理服务的满意度，将其对护理服务的满意度分为非常满意、满意、一般满意及不满意。患者对护理服务的总满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

应用 SPSS 19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者进行手术治疗前后其发生焦虑情况的分析

两组患者在入院时其SAS评分与S-AI评分相比较差异无统计学意义（p＞0.05）。观察组患者在接受手术前一天、术后一周其SAS评分与S-AI评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 对两组患者进行手术治疗前后其发生焦虑情况的分析

2.2 对两组患者对护理服务满意度的分析

在观察组患者中，对护理服务非常满意的患者有21例，对护理服务满意的患者有19例，对护理服务一般满意的患者有2例，其对护理服务的满意率为95.23%。在对照组患者中，对护理服务非常满意的患者有11例，对护理服务满意的患者有19例，对护理服务一般满意的患者有9例，对护理服务不满意的患者有4例，其对护理服务的种满意率为71.42%。与对照组患者相比，观察组患者对护理服务的满意率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

心理学研究发现，发生适度焦虑的患者可凭借自我心理调节能力使身心状况保持在正常的范围内，进而使自身更好地适应外界环境的变化情况。但是，发生过度的焦虑和抑郁会影响患者的免疫功能，导致内分泌紊乱，改变其机体的内环境，加重其所患疾病对其机体的损害[5]。可见，对食管癌患者进行心理护理干预是控制其病情发展的重要方法。

在对食管癌患者进行术前心理护理干预时，护理人员应以减轻其焦虑、紧张、恐惧等不良心理为目标。在此病患者出现进行性吞咽困难、消瘦、对治疗缺乏信心、对手术治疗感到恐惧等情况时，应对其进行病情解释、安慰和鼓励，与其建立相互信赖的护患关系，使其认识到进行手术治疗的有效性及安全性。

本次研究的结果显示，观察组患者在接受手术前一天、术后一周其SAS评分与S-AI评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，观察组患者对护理服务的满意率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，对食管癌患者进行术前心理护理干预能显著改善其心理状态，提高其对护理服务的满意度，此法值得在临床上推广应用。

[1] 王振怡,吴先群. 术前心理护理干预对食管癌患者依从性和血压、心率、焦虑的改善效果[J]. 世界华人消化杂志,2014,20（13）:2905-2909.

[2] 辜小花,曾光蓉. 食管癌患者围手术期的整体护理[J]. 中外医学研究,2011,18（21）:82-83.

[3] 陆红艳,虞桂平. 早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响[J]. 南昌大学学报(医学版),2013,11（27）:56-59.

[4] 李敬娇. 食管癌患者行术前心理干预对术后影响的观察研究[J]. 中国现代药物应用,2015,20（19）:217-218.

[5] 李桂芳,辛惠霞. 食管癌病人的术前术后护理及健康指导[J].临床医学工程,2008,09:（3）56-57.