前牙反应用功能性矫治器与固定矫治器治疗的效果对照评定

王 斌

江苏省宜兴市牙病防治所，江苏 宜兴 214200

王 斌

江苏省宜兴市牙病防治所，江苏 宜兴 214200

目的 探讨应用功能性矫治器和固定矫治器治疗前牙反牙合的治疗效果。方法 选取我院2012年4 月-2014 年9 月收治140 例前牙反牙合患者，将其随机分为对照组(70 例) 和观察组(70 例)，给予对照组患者固定矫治器治疗，给予观察组患者功能性矫治器治疗。结果 两组患者各项观察指标与治疗前对比，均有明显改善，数据差异明显( P＜ 0.05)，对照组患者治疗后，仅上中切牙角和下中切牙角有明显改善(P ＜ 0.05)。结论 在对前牙反牙合患者的治疗中，功能性矫治器与固定矫治器均能够取得较好的疗效，其中功能性矫治器疗效更佳。

前牙反( 牙合；功能性矫治器；固定矫治器；治疗效果

1 资 料 和 方 法

1.1 一般资料

选取我院140例前牙反牙合患者作为研究对象，选取时间为2012年4月-2014年9月，所有患者临床均表现为前牙反牙合，磨牙关系均为近中关系，且侧貌表现均以凹面形为主。将其随机分为两组，一组为对照组(70例)，一组为观察组(70例)。70)

对照组：男性患者38例，女性患者32例，年龄范围3-15岁，平均年龄(9.17±1.26)岁，其中乳牙期患者12例，混合期患者28例，恒牙期患者30例。30

观察组：男性患者37例，女性患者33例，年龄范围4-15岁，平均年龄(9.86±1.79)岁，其中乳牙期患者13例，混合期患者29例，恒牙期患者28例。28比较观察组和对照组前牙反牙合患者各项基本资料，均不存在显著差异((P＞0.05)，能够进行相互对比。

1.2 治疗方法

对照组：采用固定矫治器治疗，首先对患者的第一磨牙以及颊面进行粘结操作，将直丝弓托槽粘于全口牙齿，对患者上下两个切牙的托槽转向粘结，在上下磨牙((牙合面粘结玻璃离子，将前牙咬合抬高至合适高度，以前牙反牙合为标准，然后将患者牙齿进行排齐，采用型号为Ni-Ti的弓丝，嘱咐患者按时复诊，复诊采用弯制弓丝和弯制澳丝，型号选用0.014-0.016″，016采取垂直开大曲的方式为患者唇移上前牙进行处理，将下切牙进行收敛，然后解除反牙合，与口内外抬高前牙咬合，以前牙反牙合的接触为标准，使用标准型号为Ni-Ti的弓丝对Ⅲ类牵引配合进行。

观察组：采用功能性矫治器治疗，在对患者进行初诊时，需获取患者的标准工作模型，然后用蜡重塑患者的牙合关系，以此作为标准，对FR3或Bionato型nato号的功能矫治器进行制作，初期患者需每天佩戴1-2h，1-2h根据患者的适应情况，可逐渐延长时间，持续1-2周1-2后，除用餐和刷牙之外，尽量全天佩戴，每天保持在15h以上。

1.3 观察指标

两组前牙反牙合患者经过治疗后，观察患者的上颌长度、前面高、后面高、上中切牙角以及下中切牙角，将两组患者治疗前后的以上各项数据进行对比。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS20.0软件处理，计量数据用（x!s）表示，采用t检验，当P＜0.055时，表示两组前牙反牙合患者的各项观察指表数据对比存在显著差异。

2 结 果

治疗前对照组患者的上颌长度、前面高、后面高、上中切牙角和下中切牙角数据分别为(38.51±2.43)mm、(102.83±4.83)mm、(62.03±3.51)3.51) mm、(97.13±6.25)度、(93.83±4.88)度，经过治疗后，患者的各项数据分别为(38.77±3.01)3.01) mm、(103.27±4.59)mm、(63.15±3.71)mm、1)mm (106.53±6.31)度、(85.96±5.79)度。79)

治疗前观察组患者的上颌长度、前面高、后面高、上中切牙角和下中切牙角数据分别为(38.83±2.06)2.06) mm、( 100.32±4.26)mm、( 62.06±3.45)mm、( 97.12±6.21)度、( 94.16±4.67)度，经过治疗，各项数据分别为(42.05±3.24)mm、(103.74±4.12)4.12) mm、(65.74±3.83)mm、(104.01±6.33)度、(88.67±4.25)度。25)

以上各项数据对比，观察组患者各项测量指标数据与治疗前对比，均有明显改善，对照组患者仅上中切牙角和下中切牙角改善效果较为明显，((P＜0.05) .05)

3 讨 论

在临床口腔疾病的治疗中，骨性Ⅲ类错

牙合的治疗具有较大的难度，在本次的研究中，对照组患者采取固定矫治器治疗，经过治疗后，患者仅上中切牙角和下中切牙角较为明显，说明在对前牙反牙合患者的治疗中，采取固定矫治器治疗，能够作用于上前牙前移以及下前牙内敛，从而解除前牙反牙合症状，但是，固定矫治器治疗对颌骨异常很难取得根本性的矫正治疗效果[2][2]。

观察组患者采取功能性矫治器治疗，经过治疗，其各项观察指标均有明显好转，包括上颌长度、前面高、后面高、上中切牙角和下中切牙角，因矫正治疗的疗程较长，因此在对前牙反牙合患者采取功能性矫治器治疗中，不仅要追求对患者取得的疗效，还需遵循自然生长的规律[3][3]。因此，在对前牙反牙合患者的治疗中，采用功能性矫治器能够有效改善患者的上下颌关系，能够促使患者的上颌骨正常生长[4][4]。经研究发现，在采取功能性矫治器治疗前牙反牙合患者中，还能够通过对患者上切牙唇倾以及下切牙舌倾的现象进行治疗，改善其口腔出现的肌动力异常现象。功能性矫治器还可重建患者牙合，改善口腔功能，因此可说明，在乳牙期、混合期以及恒牙期的前牙反牙合患者治疗中，采用功能性矫治器治疗，能够对患者疾病进行有效改善，临床疗效显著[5][5]。

本次研究中，两组前牙反牙合患者分别采取不同治疗方式，均能取得一定治疗效果，但是，采取固定矫治器治疗的对照组患者经过治疗后，虽然能够解除其前牙反牙合症状，其下颌的正常咬合功能也将因此受到极大影响，从而导致路面不能正常发育，造成骨骼异常。

综上所述，在对前牙反牙合患者的早期治疗中，需要合理选择矫治器治疗，虽然固定矫治器和功能性矫治器均有一定的治疗效果，但是功能性矫治器疗效更好，选择合适的治疗方法，能够使患者获得有效的治疗，取得较好的治疗效果。

[1] 杨建玲,陈新,张素丽,等.两种方法矫治替牙期前牙反(牙合)的临床研究[J].中国现代医生,2012,50(24):147-148,150.,150.

[2] 林巍,谢蕊,林汉生,等.直丝弓矫治技术治疗 安氏II/I错 畸形的机制[J].暨南大学学报（医学版）,2000,21(2):77.):77.

[3] 黄木兰.个体化弓丝配合治疗伴牙列拥挤的功能性前牙反牙合的应用体会[J].中国实用医药,2011,06(27):133-134. 134.

[4] 寇波,王青竹,李爱群,等.改良式导弓矫治器治疗乳牙期功能性前牙反(牙合)的临床疗效观察[J].中[J].华医学美学美容杂志,2012,18(2):86-89.

[5] 温黎明,李任,冯晓洁,等.TN托槽配合固定矫治器治疗恒前牙反(牙合)临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(7):994-995.-995.