产前超声对筛查胎儿先天性心脏病的诊断价值

赵际娜

（贵州省妇幼保健院，贵州 贵阳 550000）

产前超声对筛查胎儿先天性心脏病的诊断价值

赵际娜

（贵州省妇幼保健院，贵州 贵阳 550000）

目的 探讨产前超声检查对胎儿先天性心脏病（CHD）的诊断价值。方法 回顾性分析2014年1月～2016年2月来我院进行产前超声筛查的3000例孕妇的临床资料，并将超声检查结果与尸检或新生儿超声检查结果进行对比分析。结果 3000例胎儿心脏四腔心切面图像显示良好2960例，40例图像显示不清，经产前超声诊断为先天性心脏病的胎儿64例，引产后或新生儿超声检查确诊为CHD者58例，误诊6例，产前超声检查的准确率为90.6%；漏诊3例，产前超声检查诊断的敏感性为86.5%。结论 产前超声对胎儿CHD的诊断具有较高的准确率及敏感性，超声检查安全无创，操作简便，对CHD的早期发现和诊断有重要的临床意义。

产前超声；胎儿先天性心脏病；诊断价值

先天性心脏病（CHD）是胎儿期心血管发育异常导致的心血管畸形，是小儿最常见的心血管疾病[1]。我国是CHD的高发国家之一，寻找有效的产前筛查方法可有效降低新生儿CHD的发生率，提高产妇的妊娠质量。由于CHD的病种多较复杂，胎儿心脏检查受胎位的影响，胎儿心率快，血流动力学较特殊，因此给产前诊断带来难度。近年来随着产筛技术的发展，本文就我院进行的4000产筛胎儿的超声资料进行回顾性分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

3000例孕妇年龄22～41岁，平均年龄（32.2±7.5）岁，孕20～35周，平均孕周（26.5±5.5）周。所选孕妇均进行产前超声检查，其中引产2例，余胎儿均于产后行超声心动图检查。

1.2 检查方法

采用GE-E6超声诊断仪，探头频率2.0～6.0 MHz，选择胎心设置。采用胎儿腹部胃泡切面、四腔心、五腔心切面、大动脉短轴切面及三血管气管切面等五个切面进行胎儿CHD筛查[2]。重点观察胎儿心脏结构、瓣膜形态、房室连接及大血管走行，对有声像异常部位进行重点扫查，将扫查结果进行记录留图，并与新生儿心脏超声检查结果进行对比分析。

2 结 果

产前经超声诊断CHD64例，其中单纯房间隔缺损26例，单纯室间隔缺损6例，左心发育不良综合征4例，完全型房室间隔缺损6例，三尖瓣下移畸形2例，三尖瓣闭锁4例，法洛四联症4例，单心室2例，右室双出口2例，大动脉转位6例，肺动脉闭锁2例。引产后或新生儿超声检查确诊为CHD者58例

误诊6例，超声诊断的准确率为90.6%；漏诊3例，诊断的敏感性为86.5%。

3 讨 论

心脏是胎儿发育过程中最早发育完全的器官，我国年约有12～15万例新生儿被诊断为CHD[3]。胎儿心脏超声检查是产前诊断的重点和难点，最早可于孕16周即可发现CHD，但由于CHD种类繁多，且受胎儿体位、心率及声窗等多方面因素影响，给CHD的诊断带来很大难度。本研究采用腹部胃泡切面、四腔心、五腔心切面、大动脉短轴切面及三血管气管切面对胎儿心脏进行连续扫查，减少了CHD的漏诊率。本组病例中，产前超声诊断CHD64例引产后或新生儿超声检查确诊为CHD者58例误诊6例，超声诊断的准确率为90.6%；漏诊3例，诊断的敏感性为86.5%，与分析报道相符[5]。在实际工作中，对胎儿CHD的诊断需结合多切面进行连续扫查，至少在≥2个切面以上均发现声像异常才可作出诊断，对于房、提高彩色增益有过隔血流信号方可进行诊断。由于房间隔有卵圆孔的存在，对产前房间隔缺损的诊断需慎重，避免误诊。

综上所述，产前超声检查对CHD的早期诊断有较高的准确率，且安全无创，敏感性高，对CHD的早期发现和早期干预有重要的临床意义，值得产前筛查的推广。

[1] 王传香,童 坤,王元媛.产前超声检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值[J].山东医药,2012,52(26):68-69.

[2] 余玉花,刘华俭,许明明,等.产前超声对筛查中孕期胎儿严重先天性心脏病的诊断分析[J].中国医药指南,2014,12(6):22-23.

[3] 朱 胜,刘武岩,曹 晔,等.产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床价值分析[J].临床军医杂志,2011,39(5):960-961.

[4] 丁 红 ,陈 立 斌 ,谢 毅 帆 ,等 .产 前 重 复 超 声 检 查 在 发 现 胎儿复杂型先天性心脏病中的作用[J].岭 南心血管病杂志,2010,16(6):459-461,

[5] 丁 铄,王梅良,谭黎明,等.产前超声心动图筛查对胎儿先天性心脏病的诊断价值[J].超声医学杂志,2008,10(8):572-573.

本文编辑：吴宏艳

R445.1；R714.5

B

ISSN.2095-6681.2016.33.193.01