交替支点法预防压疮在俯卧位腰椎手术护理中的应用

蒋佳丽

（兴安界首中西医结合医院（兴安界首骨伤医院），广西 桂林 541306）

交替支点法预防压疮在俯卧位腰椎手术护理中的应用

蒋佳丽

（兴安界首中西医结合医院（兴安界首骨伤医院），广西 桂林 541306）

目的分析交替支点法预防压疮在俯卧位腰椎手术护理中的应用。方法 我院脊柱科2014年3月～2015年12月共进行俯卧位腰椎手术患者374例，观察应用交替支点法374例俯卧位腰椎手术患者的压疮情况。结果 374例患者中仅1例左胫骨下段出现皮肤发红，未经特殊处理，随访24 h后自然消失。结论 交替支点法能有效预防俯卧位腰椎手术压疮的发生。

交替支点法；腰椎手术；压疮；护理

俯卧位是腰椎后路手术中最常用的体位。合理又安全的手术体位是手术获得成功和 患者安全的基本保证。俯卧位具有以下优点：1手术视野暴露充分，2术中手术切口不偏离中线，3便于医生操作等。但此体位可造成患者生理学应力的改变，容易导致皮肤压疮等并发症的出现[1]。我院为骨科专科医院，脊柱手术量大。对此，我院脊柱科收治的俯卧位腰椎手术患者共374例，采用交替支点法预防压疮，取得良好效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院脊柱科2014年3月～2015年12月共进行俯卧位腰椎手术患者374例，其中，男231例，女143例；年龄17～76岁，平均年龄49.32岁。其中，单纯腰椎间盘髓核摘除术54例，椎体成形术32例（PEP），腰椎内固定术169例（包括腰椎骨折、腰椎滑脱、及腰椎失稳），腰椎内固定物取出术115例，腰椎良性肿瘤清除术4例。

1.2 方法

每位患者均采用交替支点法，即在俯卧位时易受力的部位（骨凸处）周边添加支撑软垫，并隔时（约30 min～1 h）更换受力点。避免某点长时间受到压迫引起压疮。具体方法为在俯卧位时自然受力点下垫一张大的软垫作为基础垫，再准备若干大小适中的小垫作为支点垫。支点一般选择两个，更换支点时只需将小垫推到另一位置即可，不移动患者，操作简单。并用手掌感受压力，使支点垫的压力大于自然受力点压力。更换支点时使新的支点的压力高压自然应力点及原支点的压力。且两个支点压力相当。躯干四肢基垫用平垫，自然应力点为两侧肩峰前侧面、两侧肋骨、女性乳房、男性生殖器、肘、髂前上棘、膝、胫前、脚趾等[2]。头部基垫用C型垫，自然应力点为眼眶、前额、双颧骨、耳等[3]。

2 结 果

在俯卧位腰椎手术使用交替支点法的374例患者中仅1例左胫骨下段出现皮肤发红，未经特殊处理，随访24 h后自然消失。发生原因为邻手术间抢救，巡回护士前往增援，约1 h 35 min才调整支点所致。

3 讨 论

皮肤压伤研究表明在正常情况下，受神经正常支配的皮肤能耐受5 h或者更长时间的缺血。但如果在69.5 mm Hg压力下，皮肤组织持续受压2 h就会产生不可逆损害[4]。如果手术进行时间过长，患者长时间处于同一种体位时，患者皮肤压疮的发生率会大大增加。而且患者在麻醉状态下，肌肉失去了自主调节能力，摆置俯卧位是负重点和支点都会发生变化，这也是皮肤压疮发生的一个重要原因。而压疮多发生在骨隆突处及受压部位[5]。因为这些部位缺乏组织保护、无肌肉包裹或者肌层较薄。而交替支点法使受压部位不固定，受压时间远远短于肌肉对缺血耐受的时间。故严格按照本方法实施，俯卧位腰椎手术患者几乎不会出现压疮。

[1]李 丹.压疮的临床护理和预防性护理[J].临床护理,2011,9(6):152.

[2]康文璠.自制水囊在俯卧位行脊柱手术术中预防压疮的应用[J].当代护士(下旬刊),2015,10:02.

[3]方福云,李亚梅,秦晓渝.全麻俯卧位脊柱手术患者眼部并发症的预防护理[J].当代护士(专科版),2014,1:93.

[4]吴淑珍,余 静,谢 红,等.手术压疮预防监控单在预防脊柱手术术中压疮的应用体会[J].护理与康复,2014,13(5):467.

[5]曾彦超,易凤琼, 胡 军,等.脊柱手术俯卧位的安置及护理体会[J].当代护士(下旬刊),2015,9:106.

本文编辑：徐 陌

The application of pressure ulcer prevention in the prone position lumbar surgery nursing alternate fulcrum method

JIANG Jia-li
(Xingan Hospital of integrated traditional Chinese and Western medicine in Jieshou (Jieshou Xingan orthopedics hospital), Guangxi Guilin 541306)

R22

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ISSN.2095-6681.2016.21.157.01

蒋佳丽 女 护士 本科 研究方向：手术室护理