脑出血微创颅内血肿清除术手术前准备和手术后护理探究

马红红，王红霞

（锡林郭勒盟医院，内蒙古 锡林郭勒 026000）

脑出血微创颅内血肿清除术手术前准备和手术后护理探究

马红红，王红霞

（锡林郭勒盟医院，内蒙古 锡林郭勒 026000）

目的脑出血微创颅内血肿清除术手术前准备和手术后护理探究。方法 选取我院2015年1月～2016年4月收治的高血压脑出血患者37例作为研究对象，所有患者均采用脑出血微创颅内血肿清除术进行治疗，并且对其进行术前准备以及术后护理。结果 在对患者进行护理以及手术治疗之后，患者术后存活率为97.29%，只有1例患者死亡，并且是属于GCS评分3～5分的患者；术后并发症情况也得到了有效地控制，术后出血、消化道出血以及肺部感染患者均为1例，呼吸道感染患者有2例。结论 在对脑出血患者进行微创颅内血肿清除术治疗的过程中，完善的术前准备以及术后护理能够提升手术治疗的有效性，降低患者并发症情况。

脑出血微创颅内血肿清除术；术前准备；术后护理

高血压脑出血属于神经科室内较为常见的疾病之一，并且致死率也较高，能够达到50%。在治疗这类患者的过程中，大多是采用微创颅内血肿清除术对其进行手术治疗，这种治疗方式不仅操作简单，创伤也较小，能够达到较为良好的效果[1-3]。而本文主要对脑出血微创颅内血肿清除术手术前准备和手术后护理进行了探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年4月收治的高血压脑出血患者37例作为研究对象，所有患者均经过临床确诊。其中男21例，女16例；年龄47～79岁，平均年龄（49.47±5.77）岁；GCS评分在3～5分的2例，6～8分19例，9～12分11例，13～15分5例。

1.2 手术方法

所有患者均采用脑出血微创颅内血肿清除术进行治疗，在对患者进行麻醉之后，使用三维坐标将血肿中心确定为最佳穿刺靶点，然后再使用小颅钻锥颅，选择合适的穿刺针对其进行穿刺，在钻芯退出之后接上引流管，置入血肿粉碎器将患者血肿进行粉碎，同时使用含肾上腺素1mg的冰生理盐水对其进行冲洗。

1.3 术前准备

在手术之前对患者进行适当的检查，掌握患者手术适应症以及禁忌症，同时对其进行CT或者是MRI扫描，对其血肿部位以及大小进行确定；护理人员需要按照医嘱对患者进行脱水药的使用，以此来降低患者颅内压；结合患者实际情况使用降压药物，使患者血压维持在140～170 mmHg；做好备皮、术前检查、交叉配血等工作；对患者进行术前评估，对其手术风险进行适当的评估分级。

1.4 术后护理

让患者保持绝对的卧床休息，尽可能减少移动，同时还要保证患者引流管的通畅；针对昏迷状态下的患者，护理人员需要对其呼吸道分泌物进行清除，除此之外还需要做好皮肤、大便、褥疮等护理工作；在术后1～3天内加强对患者脑部情况的监护，并且密切的观察患者生命体征以及意识变化情况；为了降低患者并发症发生率，护理人员还需要针对患者并发症进行适当的护理，为了避免出现尿路感染现象，护理人员需要定时排放患者尿液，做好尿道护理，减少留置尿管的时间；为了避免患者出现并发症等现象，护理人员需要做好以下几点护理内容：（1）为了避免患者出现压疮等并发症，在条件允许的情况下，护理人员可使用气垫床，同时还要保证床褥的干燥整洁，避免出现褶皱；对于患者骨突部位需要进行适当的保护，避免长时间的压迫；若患者身体有障碍，其瘫痪肢体不能压在下侧，同时还需要对其体位进行适当的变化；患者在卧床期间最好每2 h变换1次体位，这样能减少压疮等并发症的发生；在饮食方面，护理人员可以督促患者多食用一些纤维素较为丰富的食物，为了更好地保证患者排便的通畅，可以在必要时食用一些药物。（2）为了避免患者出现应激性溃疡等并发症，在对患者进行护理的过程中，其早期可以使用鼻饲，在饮食方面则需要避免刺激性食物的食用，同时护理人员还需要对患者呕吐物、大便颜色等情况进行观察。（3）为了避免患者呼吸道受到感染，除了要对患者使用常规高效敏感抗生素之外，护理人员需要每隔2 h为其进行1次翻身拍背，同时做好无菌操作，加强基础护理。（4）为了避免患者尿路出现感染，在手术过程中都会给患者留置导尿，在这个过程中，护理人员需要做好相应的护理，避免留置尿管时间过久，这样就会出现尿路感染。

2 结 果

在对37例患者进行护理以及手术治疗之后，患者术后存活率为97.29%，只有1例患者死亡，并且是属于GCS评分3～5分的患者；术后并发症情况也得到了有效地控制，术后出血、消化道出血以及肺部感染患者均为1例，呼吸道感染患者有2例。

3 讨 论

高血压脑出血作为脑血管病中较为严重的疾病，其死亡率以及致残率都非常的高，根据相关研究调查显示，我国脑出血占全部脑卒中的21%～48%[4]。在对这类患者进行治疗的过程中，其效果也不够理想，而对患者进行适当的护理能够在一定程度上改善患者效果[5]。

就目前而言，颅内血肿微创清除术是临床治疗高血压性脑出血较为常用的技术之一，其在手术过程中，操作不仅十分简单，安全性能也较高，同时对于患者所造成的创伤也较小，但是，在患者围手术期对其进行适当的护理措施，进行充分的术前准备以及术后护理，能够有效地提高手术效果，并且还能有效地预防患者出现并发症等现象。本研究调查显示，在对脑出血患者进行微创颅内血肿清除术过程中，通过在术前准备能够最大程度提升患者的存活率，使患者生命健康得到有效地保障；除此之外，患者在经过术前准备以及术后护理之后，患者并发症情况得到了有效地改善，其中只有消化道出血以及术后出血患者各有1例，还有2例呼吸道感染患者，经过相关处理之后，患者并发症情况也得到了有效的控制。这一结果明显的表示出，在对患者进行微创颅内血肿清除术治疗的过程中，术前准备以及术后护理能够有效地提升手术治疗的效果，减少并发症情况发生率，最大程度提升患者生活质量。

综上所述，在对脑出血患者进行微创颅内血肿清除术治疗的过程中，完善的术前准备以及术后护理能够提升手术治疗的有效性，降低患者并发症情况。

[1]张 红,亓新华.微创颅内血肿清除术治疗脑出血的护理体会[J].医学美学美容旬刊,2012,43(7):50.

[2]张素梅.脑出血微创颅内血肿清除术手术前准备和手术后护理[J].黑龙江医药,2014,23(4):994-996.

[3]张 红,亓新华.微创颅内血肿清除术脑出血患者的护理体会[J].医学理论与实践,2012,25(14):1764-1765.

[4]王喜亚,张香萍.高血压脑出血微创颅内血肿清除术的护理[J].当代医药论丛,2012,10(1):488-489.

[5]李银梅.颅内血肿微创清除术在脑出血病人中的应用及护理[J].护理研究,2015,11(21):2674-2675.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2016.21.135.02