益气活血通脉汤结合西医治疗冠心病心绞痛的有效性

于战能

（1. 威海市度假区医院，山东 威海 264200；2. 威海市高区田和卫生服务中心，山东 威海 264200）

益气活血通脉汤结合西医治疗冠心病心绞痛的有效性

于战能1，2

（1. 威海市度假区医院，山东 威海 264200；2. 威海市高区田和卫生服务中心，山东 威海 264200）

目的探讨联合应用西医和自拟益气活血通脉汤对冠心病心绞痛患者进行的治疗疗效。方法 选取2015年4月～2016年4月本院收治的冠心病心绞痛患者30例为研究对象，平分为对照组与观察组，对照组给予西医治疗、观察组给予西医+益气活血通脉汤治疗，分析两组治疗有效性。结果 观察组治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组的73.33%，两组患者血脂水平均得到显著改善，观察组TC水平下降程度显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 联合应用西医和益气活血通脉汤治疗冠心病心绞痛进行治疗，治疗有效性更高。

冠心病；心绞痛；益气活血通脉汤

调查数据显示，我国冠心病患者数量呈不断增加趋势，且死亡率也在不断上升。冠心病心绞痛发生后，如患者未能及时接受有效治疗会直接危及生命安全。应用特效药可促进患者心绞痛症状得到及时、有效的缓解，但无法取得理想的心电图缺血性纠正疗效[1]。本次研究应用中西医结合方式对冠心病心绞痛患者15例进行治疗后，疗效较理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年4月本院收治的冠心病心绞痛患者30例为研究对象，按照随机数字法平分为对照组与观察组，各15例，对照组男9例，女6例；年龄46～78岁，平均年龄（53.5±2.2）岁；病程3个月～18年，平均病程（7.8±2.8）年。观察组男8例，女7例；年龄47～79岁，平均年龄（54.8±2.8）岁；病程4个月～19年，平均病程（8.1±1.5）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者服用消心痛3次/d，10 mg/次，服用复方丹参滴丸3次/d，8粒/次。病情严重的患者根据实际情况给予舌下含服硝酸甘油。在对照组的治疗基础上，加用自拟益气活血通脉汤加减对观察组患者进行治疗。汤药配方为黄芪30 g，党参20 g，薤白、瓜蒌各15 g，三七、川芎、人参、红花各10 g，水蛭粉6 g。气滞者添加郁金、柴胡、香附10 g；寒凝者添加丝瓜络15 g，半夏10 g，桂枝12 g；阴虚阳亢者添加白芍20 g，生龙牡各30 g，地龙15 g；痰热者添加丝瓜络、贝母各15 g；脉结代者添加炙甘草30 g。将诸药水煎后口服1剂/d，每日早晚各服用1次。2组患者治疗疗程均为8周。

1.3 疗效判定标准

显效：重度心绞痛症状缓解为中度或基本消失，轻度、中度症状基本或完全消失，心电图基本或完全恢复至正常范围；有效：重度心绞痛症状缓解至中度以下，中度症状缓解至轻度标准，轻度症状发作次数明显减少，程度明显减轻，持续时间明显缩短，治疗后，患者心电图ST段压低回升至＞0.05 mV，同时，主要导联T波倒置变浅＞25%，或者T波从平坦改变成直立；无效：与治疗前比较，患者症状、无任何减轻，心电图无任何改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗有效性比较

治疗后，对照组的总有效率分别为73.33%，其中，6例为显效、5例为有效、4例为无效。观察组的总有效率分别为93.33%，其中，11例为显效、3例为有效、1例为无效。观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血脂水平变化情况

治疗前，对照组、观察组的TC水平分别为（6.21±1.06）mmol/L、（6.18±1.11）mmol/L，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后分别为（6.06±0.76）mmol/L、（5.01±0.68）mmol/L，观察组显著低于对照组；治疗后，两组HDL-C均明显升高，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间差异比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

目前，临床上主要应用西医常规治疗方式对动脉粥样硬化患者进行治疗，促进患者冠状动脉血液供应状态得到良好改善，进而使得患者心肌氧耗得到减少，缓解心绞痛发作[2]。现阶段，治疗冠心病心绞痛的常用和首选药物为硝酸盐制剂。但是临床研究结果显示，单独应用西医方式对冠心病心绞痛患者进行治疗，难以取得理想的总体疗效。

在中医学张，冠心病心绞痛归属于“真心痛”、“心痛”、“胸痹”的范畴，其治疗的根本在益气活血、理气化痰。本次研究所用自拟益气通脉汤中，人参、党参、黄芪共为君药，其功效主要在于健脾益气、鼓舞心阳，进而促进机体血脉畅通、气足血行；红花、三七、川芎均具有良好活血化瘀功效，可促进血脉畅通，瓜蒌具有化痰宽胸的功效。诸药联用可促进机体气血旺盛，气足则血有力，进而让使得瘀血自散，血运畅通[3]。在现代药理中，人参、黄芪可促进脑、内脏血流量得到有效改善，进而使得心肌收缩力以及心排血量得到有效增加，促进机体微循环得到有效改善。在本次研究中，联合应用西医和益气活血通脉汤对观察组患者进行治疗后，该组总有效率显著高于对照组，且治疗后患者血脂水平均可得到显著改善。

综上所述，应用益气活血通脉汤联合西医的方式对冠心病心绞痛患者进行治疗，可取得更加理想的治疗疗效，促进患者临床症状得到更好改善。

[1]熊书君.中西医结合治疗冠心病的临床疗效及对内皮功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,11(23):343-344.

[2]王承龙,史大卓,王少丽,等.运用Markov模型评价益气活血中药干预不稳定性心绞痛远期疗效的探索[J].中国中西医结合杂志,2014,17(04):58.

[3]刘光颖,李 峥,杨关林,等.中西医结合干预冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证临床疗效观察[J].中华中医药学刊,2014, 09(11):330-331.

本文编辑：刘帅帅

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2016.21.038.02