寒冬时节慎防心衰

金永寿

心力衰竭（心衰），是指心脏不能搏出与静脉回流及身体所需相称的血液的一种状态。它可以由各种疾病引起并由此产生一系列症状和体征。目前我国有400多万心衰患者，人数还在不断上升，并呈现年轻化的趋势。《中国循环杂志》曾刊出的研究发现，我国心衰患者平均年龄66岁，比发达国家提早至少4岁。心衰以老年人居多（65岁以上老人患病率6%～10%），属于高死亡率的疾病。2000年以前的统计数据显示：心衰年死亡率约25%～30%，5年死亡率则高达50%，甚至比许多癌症都可怕。

研究发现，心衰入院率和死亡率在每年的1月和2月最高。在寒冷季节中，老年人一定要认清心衰发作的种种信号，远离各大诱发因素，积极防控心衰的发作和加重。

左、右心衰症状不同

心衰主要有左心衰和右心衰两种，其发作分别有不同的表现。

左心衰表现如下：

1.呼吸困难。是左心衰最早和最常见的症状。轻者仅在较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失。随病情的进展，轻度体力活动即感呼吸困难，严重者休息时也感呼吸困难，以致被迫采取半卧位或坐位，称为端坐呼吸（迫坐呼吸）。阵发性夜间呼吸困难是左心衰的一种表现，患者常在熟睡中憋醒，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难，甚至咯大量泡沫状血痰。

2.咳嗽和咯血。是左心衰的常见症状，多与呼吸困难并存，咯血色泡沫样或血样痰。

3.其他。可有疲乏无力、失眠、心悸等。严重时嗜睡、眩晕，意识丧失等。

右心衰的表现则有很大的不同：

1.上腹部胀满。是右心衰较早的症状，常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛，多由于肝、脾及胃肠道充血所引起。

2.颈静脉怒张。是右心衰的一个较明显征象。其出现常较早，如挤压充血的肝脏时，颈静脉怒张更加明显。

3.水肿。在水肿出现前常先有体重的增加。水肿多先见于下肢，卧床患者常有腰、背及骶部等低垂部位明显，呈凹陷性水肿。下肢水肿于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。常伴有夜间尿量的增加，少数患者可有胸水和腹水。

4.紫绀。最早见于指端、口唇和耳廓。

5.神经系统症状。可有神经过敏、失眠、嗜睡等症状。重者可发生精神错乱。

此外，还有一种全心衰，可同时存在左、右心衰的临床表现。心衰可根据发生的时间、速度、严重程度可分为急性心衰和慢性心衰。

认清6大诱发因素

心衰主要是在包括冠状动脉疾病（包含曾有心肌梗死）、高血压、心房颤动、心瓣膜病和心肌病，以及心脏以外疾病（如急性肾炎、中毒性肺炎、重度贫血等）的基础上，由某些诱因的促发下引起，主要包括下面6大诱发因素：

1. 感染，如呼吸道感染，风湿活动等。

2. 严重心律失常，特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。

3. 贫血、妊娠、分娩、过多过快地输液、过多摄入钠盐等。

4. 过度的体力活动和情绪激动。

5. 洋地黄中毒或不恰当地停用洋地黄。

6. 其他疾病，如肺栓塞等。

预防心衰加重12策

了解了心衰的诱发因素，防控心衰，预防慢性心衰加重，我们就知道应该怎么做了。一般来说，要做到以下几点：

1. 避免感染。感染是诱发心衰的常见原因，无论遇到何种感染，均应早期应用足量抗生素。例如：控制由溶血性链球菌所致的扁桃体炎等感染灶；预防和控制风湿；积极预防和控制感染性心内膜炎、呼吸道感染及其他部位的感染。

2. 纠正机体水电解质紊乱及酸碱平衡失调。

3. 治疗贫血并消除出血原因。

6. 避免输液过多、过快。

7. 迅速纠正心律失常。

8.多休息。除午休外，下午宜增加数小时休息。急性期和重症心衰患者应卧床休息；心功好转后，应下床进行适当活动，如散步等；当脉搏大于110次/分，应停止活动并休息。

9.健康饮食。饮食原则为低钠（盐）、低热量、清淡而易消化，戒烟戒酒，少食多餐。

10.心态平和。不要自寻烦恼，避免因过于紧张而诱发急性心衰。

11.坚持治疗，要严格按医嘱用药。

12.定期复查。包括心电图、心功能测定、体重与水肿情况，还要注意定期抽血复查有关项目。

科学饮食远离心衰

喝绿茶 绿茶富含多种强抗氧化剂，可降低胆固醇和高血压。

细读食品标签，杜绝饱和脂肪 研究发现，与不读食品标签的人相比，阅读食品标签的人卡路里摄入量可减少一半。应尽量选择含有益健康的单不饱和脂肪食物（橄榄油、坚果、黑巧克力及鳄梨等）以及多不饱和脂肪食物（三文鱼、亚麻籽和核桃等）。食物标签上有“氢化”字样的成分，就是反式脂肪来源，甜点、饼干、烘焙食品和其他加工食品中，往往含有此类脂肪。饱和脂肪和反式脂肪会导致“坏胆固醇”水平升高。

多吃高纤维食物 多项研究证明，膳食纤维素摄入越多，心脏病的发生风险就越少。多吃包括全麦、麦麸和燕麦在内的全谷物面包，增加豆类食物，每天摄入纤维素至少25～35克。

多吃鱼 肉类中的饱和脂肪可增加动脉栓塞的危险。而三文鱼和凤尾鱼等鱼肉中则富含欧米伽3脂肪酸，有助于稳定心率。每周吃1次富含欧米伽3脂肪酸的鱼肉，可将心脏病发作的死亡危险降低52%。

早餐喝点纯果汁 橙汁富含叶酸，可降低与心脏病发作相关的氨基酸高半胱氨酸的水平；葡萄汁含有抗氧化剂黄酮类物质和白藜芦醇，可抑制血小板凝集，预防动脉血栓形成。选择100%纯果汁能避免过多摄入糖分。

多吃蔬菜 每天摄入蔬菜的量应占食物总量的一半。甘蓝、西兰花和卷心菜等十字花科蔬菜对于心脏病患者特别适合，其富含抗氧化剂和其他有益心脏的物质。

吃点坚果零食 多项研究表明，每周吃5盎司坚果（约合141克）可使心脏病发作危险降低1/3。

吃点大豆 大豆及其制品豆腐等提供的豆类植物蛋白质有助于降低胆固醇。为了避免摄入过多添加剂，应少吃加工熏制类大豆食品。

做菜加点蒜 研究发现，每天只需摄取300毫克大蒜（大约1个蒜瓣），就能阻止红细胞聚集，避免动脉栓塞，减少动脉损伤，阻止胆固醇堆积，防止动脉硬化。

少吃糖 最新研究结果显示，每天果糖摄入量超过74克（相当于2～3杯可乐）可导致高血压发生率增加87%。过多果糖可减少能舒张血管的一氧化氮。心脏病患者要少喝甜饮料，少吃烘烤甜食。