医学美容方法缝合128例眼睑裂伤的临床疗效与护理分析

张 玉

（枣庄市立医院，山东 枣庄 277100）

医学美容方法缝合128例眼睑裂伤的临床疗效与护理分析

张 玉

（枣庄市立医院，山东 枣庄 277100）

目的 分析医学美容方法缝合眼睑裂伤的临床疗效与护理体会。方法 随机抽取近些年来于我院就诊的眼睑裂伤128例患者，对患者采取医学美容方法，并给予患者针对性护理措施，分析患者临床恢复情况。结果128例患者术后治愈率98.4%，无效率1.6%；患者护理后SAS评分、SDS评分较护理前明显降低，P ＜0.05。结论 医学美容方法缝合眼睑裂伤具有显著效果，并采取规范合理的护理方法，能进一步促使病情恢复，临床效果显著。

医学美容方法；缝合；眼睑裂伤；护理

眼睑裂伤是眼科常见疾病，多因严重外伤引起，外伤至肌层、睑板和睑结膜[1]。由于眼睑皮肤松薄，血液循环丰富，位置特殊等，会增加眼睑裂伤缝合难度，缝合后易留下瘢痕，影响患者术后美观。医学美容方法是目前临床治疗眼睑裂伤的主要手段，而为了确定医学美容方法对眼睑裂伤的治疗效果，本文就对眼睑裂伤患者予以医学美容方法治疗，并分析患者临床护理体会，分析如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

随机抽取近些年来于我院就诊的眼睑裂伤128例患者，患者在2014年6月至2016年1月期间接受治疗；患者均为单侧眼睑裂伤；因锐器、撞击、车祸挫伤等因素所致；男性71例，女性57例；年龄8-68岁，平均年龄（37.4±11.7）岁；左侧67例，右侧61例；下眼睑56例，上眼睑72例；浅层挫裂伤83例，深层挫裂伤45例；排除视神经损伤、眼球破裂伤、实眶骨骨折、颅底骨折、眼底病理改变及严重器质性疾病患者；患者知情本次研究，并签署了研究同意书。

1.2 治疗方法

患者创面用生理盐水冲洗2-3次后，用双氧水清洗，彻底清除干净。保存患者眼睑皮肤碎片，避免清除损伤的局部组织。伤口常规消毒后，行局部浸润麻醉，根据医学与美学原则缝合眼睑裂伤，矫正眼睑处畸形。应用2%利多卡因溶液对周围皮肤予以麻醉，深层肌肉层用可吸收线缝合止血，由内至外皮下、真皮分层对位缝合，再用美容线缝合表皮，保持结扎缝线的松紧度一致。对于皮缘整齐的在真皮分层对位缝合后，适用医用胶粘合范围的，可用医用胶粘合。术后以无菌纱布覆盖并加压包扎，口服抗生素预防感染。

1.3 护理方法

（1）加强患者心理疏导指导，积极做好健康宣教。眼睑裂伤患者普遍存在焦虑、不安、恐惧、抑郁等负面情绪，医护人员应时刻注意患者心理情绪改变，与患者密切沟通交流中，了解患者负面情绪出现原因，以热情友好的态度，和蔼亲切的语言对待患者，告知患者医学美容缝合不会影响患者容貌美观，增强患者战胜疾病的信心与勇气。向患者详细讲解手术方法过程、手术安全性及必要性，帮助患者放松情绪，增强患者战胜疾病的信心与勇气。

（2）术中护理。术前需准备好手术一切物品，用生理盐水和双氧水清洗伤口，周围皮肤清洁消毒后麻醉。术中严格无菌规范操作，注意结扎缝线松紧度应保持均匀一致。对眼睑深层裂伤者，应逐层组织缝合，确保睑缘对齐。

（3）术后护理。术后对逐渐清醒患者，告知患者手术已顺利实施，稳定患者情绪。期间密切注意患者伤口愈合恢复情况，定期更换药物，注意患者伤口愈合期间是否出现水肿、渗血、渗液等情况，及时更换敷料，清洁伤口，以免感染。协助患者取头高位，睡眠时取仰卧位或健侧卧位，促进循环回流，减轻伤口肿胀。患者饮食应坚持高热量、高蛋白、丰富维生素原则，补充机体必要营养。多数患者术后会存在视物模糊等情况，给予患者专门陪护，实施24h护理，以免患者摔倒、烫伤等意外事故。

1.3 效果评价标准

治愈：患者创口完全愈合，创口皮肤组织修复完整，肿胀、淤血等症状消退；无效：患者创口未完全愈合，创口皮肤存在红肿、渗液[2]。

以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者焦虑、抑郁情绪，每个量表共计100分，52分作为情绪变化分界线，分数超过52分表明患者存在焦虑、抑郁，分数越高，患者焦虑抑郁情绪越严重[3]。

1.4 统计学方法

本次研究中相关数据处理时，应用SPSS19.0统计学软件。研究中的计量资料在经均数标准差表示后，运用配对t值，计数资料在经检验时，运用卡方检验，当P＜0.05时，表示数据比较，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者临床疗效分析

128例患者经医学美容方法缝合后，126例患者术后治愈，占98.4%，患者眼睑裂伤恢复良好，恢复至正常解剖状态，伤口瘢痕减轻明显，皮肤组织颜色正常。2例患者无效，占1.6%，1例患者创面愈合不良，1例睑缘皮肤不平整，拆线后瘢痕明显。

2.2 患者护理前后情绪变化比较

护理前，患者的SAS评分为（61.2±11.7）分，SDS评分为（63.8±13.4）分；护理后，患者的SAS评分为（31.1±9.5）分，SDS评分为（30.6±10.3）分；患者护理后SAS评分、SDS评分较护理前明显降低，差异存在统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

眼睑位置处于人体面部中重要部位，是维持患者容貌的重要部位。临床治疗眼睑裂伤时，不仅要从医学角度出发，在最大程度上促使患者眼部功能恢复正常，也要从医学美容方面，注意恢复患者眼部美观，减轻眼部瘢痕，避免瘢痕及功能障碍采取二期手术治疗。

局部缝合是既往治疗眼睑裂伤的主要方法，传统打针粗线缝合修复会损伤局部组织，致缝合错位、瘢痕、畸形等功能障碍[4]，影响患者恢复。自医学美容方法的应用后，对促进患者眼部功能恢复，恢复患者面部美观起到积极意义。术后应用美容线缝合眼睑裂伤，缝合反应应激性较轻，术后伤口愈合快，能维持眼部伤口的整齐美观。医学美容方法的结合应用，精细准确，避免传统修复的盲目性，减轻对患者面部美观的损伤，术中出血量少，利于患者伤口恢复。而在对眼睑裂伤患者予以医学美容方法治疗时，同时采取针对性临床护理措施，加强患者心理疏导干预及必要健康宣教，缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，使患者能积极配合治疗[5]。并注意加强患者围术期护理措施，积极换药修复，以免影响患者恢复。本次研究中，128例患者术后治愈率98.4%，无效率1.6%；患者护理后SAS评分、SDS评分较护理前明显降低，差异有统计学意义，P＜0.05。说明，医学美容方法能有效治疗眼睑裂伤，利于患者眼部功能恢复，并不会影响患者眼部美观。同时联合临床护理体会，能缓解患者围术期不良情绪，提高患者治疗依从性，促使患者疾病恢复。

眼睑裂伤患者经医学美容方法治疗时，注意保证睑缘对位良好，全层裂伤者应注意分层缝合睑结膜与皮肤轮匝肌层，以免形成瘢痕或造成睑缘畸形。术中注意及时积极修复提上睑肌断裂，以免发生上睑下垂。术前及术中注意保存一些能够存活的皮肤碎片，在最大限度上恢复患者病情。总而言之，医学美容方法缝合眼睑裂伤具有显著效果，并采取规范合理的护理方法，能进一步促使病情恢复，提高患者治疗效果，缓解患者负面情绪，临床效果显著，值得临床推广并进行使用。

[1]陈文学.医学美容方法缝合眼睑裂伤的疗效分析[J].医学理论与实践，2014，27(15):2031-2032.

[2]刘晓云．36例眼睑裂伤缝合的临床护理体会[J]．中国医疗美容，2014，4（6）：152.

[3]周亚军.医学美容方法缝合64例眼睑裂伤的临床李疗效与护理[J].中国老年保健医学，2010，5（3）：53-54.

[4]肖芳，王洪，陈小丽．医学美容方法缝合128例眼睑裂伤的临床疗效观察[J]．医学美学美容，2013（5）：145.

[5]王丽明.金因肽联合伤科黄水治疗眼睑挫裂伤的疗效观察和护理[J].临床医学工程, 2012, 19(11):2024-2025.

张玉（1982-）女， 主管护师，大学学历，毕业于潍坊医学院护理学专业，研究方向护理技术与管理。