Nd:YAG口腔激光结合复方氯已定治疗正畸过程中出现的牙龈炎效果观察

徐东伟，张 翔

（1.江阴市口腔病防治所,江苏 江阴 214431；2.安徽泓博医学科技有限公司，安徽 合肥 230000）

Nd:YAG口腔激光结合复方氯已定治疗正畸过程中出现的牙龈炎效果观察

徐东伟1，张 翔2

（1.江阴市口腔病防治所,江苏 江阴 214431；2.安徽泓博医学科技有限公司，安徽 合肥 230000）

目的探讨Nd:YAG口腔激光结合复方氯已定在治疗正畸过程出现的牙龈炎临床效果。方法 选择2014年2月～2015年9月间,30例在我院接受正畸治疗过程中出现的牙龈炎患者随机将其分为观察组和对照组两组,观察组采用的是Nd:YAG口腔激光结合复方氯已定含漱治疗方法,对照组采用传统的复方氯已定含漱治疗手段。两组效果比较。结果 观察组总有效率为 87.5%对照组总有效率为 62.5% 两组比较差异有显著性(P＜0.05)。结论 Nd:YAG口腔激光结合复方氯已定治疗正畸过程出现的牙龈炎的疗效明显,效果满意。

Nd:YAG口腔激光；复方氯已定；正畸；牙龈炎；治疗

正畸是治疗错颌畸形最有效的临床方法之一,但因其特殊的矫治装置使得口腔微生态环境出现不同程度变化,微生物数量种类不断增加,导致牙龈细菌增值,继而诱发牙龈炎，甚至牙周病。同时因固定矫治器正畸过程中,由于菌斑不易剔除，粘结剂、带环等对牙龈的机械刺激，牙齿移动中的牙周创伤， 特别是口腔卫生习惯不好，加速了牙龈炎症的发展，表现为牙龈红肿、出血，甚至牙龈增生[1-2]。也因为矫治器的结构特殊,使得我们很多的传统的牙周治疗方法无法开展，从而达不到良好的治疗效果。我所引进国际先进的Nd:YAG口腔激光结合复方氯已定来治疗正畸引起的牙龈炎症,不但减轻患者痛苦，并且防止牙龈炎症进一步发展为牙周炎。现报告如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 临床资料

选择2014年2月～2015年12月间,在本所采取固定矫治器矫正的恒牙列患者30例,其中男12例,女18例,年龄在12～24岁,均行直丝弓矫治术,矫治器放置口内6个月以上。入选标准:口内余牙24颗以上，部分区域牙齿龈缘和龈乳头红肿，刷牙或轻探牙龈或龈沟探针出血明显。牙龈质地松软脆弱，缺乏弹性，假性牙周袋形成，甚可形成脓性分泌物，龈沟探针深度≥3mm,牙齿松动≥1mm，叩痛（+）排除标准:6个月内无牙周病治疗史,3个月内无抗菌药物治疗史,无系统性疾病,无复方氯已定过敏史。无吸烟,酗酒史。

1.2 材 料

Nd:YAG口腔激光治疗仪(合肥泓博医学科技有限公司生产,波长1064nm,光斑直径2mm,运行方式:脉冲,脉冲能量80mJ～250mJ脉冲，传输方式：光导纤维传输)复方 氯已定漱口水，规格每瓶150ml(江苏知原药业有限公司)。

1.3 方 法

患者首先进行复方氯已定漱口保持口腔卫生。常规超声洁治,去除牙龈结石、菌斑。随机将患者患牙分为左,右两侧,一侧进行激光治疗辅助复方氯已定含漱为观察组,另一侧仅用复方氯已定含漱为对照组,两组各120颗患牙。观察组:洁治后进行激光治疗,光纤水平照射与患牙牙颈,牙龈,牙周部,能量110mJ脉冲,时间30秒每颗牙,嘱患者回家每餐刷牙后用复方氯已定漱口一周。对照组:洁治后嘱回家每餐刷牙后用复方氯已定漱口一周。

1.4 疗效判定标准

显效,牙龈红肿基本消失，假性牙周袋消失，龈沟深度减少2mm以上,袋内未见异常分泌物,龈沟探针出血(-)牙齿不松动,叩痛(-)。有效,牙龈轻度红肿，假性牙周袋基本消失，深度减少1～2mm,袋内分泌物减少,龈沟探诊出血(-)或(+),牙齿松动1度,叩痛（±）。无效,牙龈红肿好转不明显，假性牙周袋仍存在，深度,分泌物,出血,松动,叩痛,未见明显变化。总有效率=(显效+有效)/例数

1.5 统计学处理

有效率比较采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率明显优于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)，见表1.

3 讨 论

表1 两组患者临床疗效比较

组别 例数 显效 有效 无效 r 总有效率(%)对照组 120 30 75 15 87.5

观察组 120 13 62 45 62.5

口腔正畸因其特殊的矫正方式和矫治器材，给口腔环境和卫生带来危害,致使牙菌斑增加,危害牙周健康。传统洁治能暂时的消除菌斑，改善口腔卫生，但同时也给牙体带来一定危害,一些药物无法起到应有的作用[3]。在这样的情况下Nd:YAG口腔激光通过其独特的工作方式,和生物作用，很好地解决了正畸过程中的牙周炎症治疗方案。

用Nd:YAG口腔激光的生物学效应出,刺激牙周组织,改善牙周组织血液循环,加速代谢,快速去除牙周炎症减少红肿加速愈合[3]。通过激光产生的高温高能及时杀灭口腔类剩余细菌减少牙菌斑再生同时在能量下也可以更好软化结石清理牙周袋[4]。通过激光能量封闭牙本质小管可以有效减少洁牙后带来的酸痛和牙龈炎后牙齿的脱敏[5]。激光能量可以有效的封闭毛细血管,在洁牙后可有效处理止血使得牙周更好更快的附着牙体,减少细菌进入牙周袋[6]。激光通过抑制局部组织可以有效降低末梢神经兴奋减少牙周炎症带来的疼痛[7]。激光通过照射牙体硬组织可以有效的光滑牙面减少菌斑附着有效预防牙龈炎的再次发生。

复方氯已定系为广谱抗菌素[8],其作用可以通过改变细菌胞质膜的通透性来抑制细菌生长,保持口腔卫生；②毒素小对身体不会有较大损伤；③使用方便漱口即可[9]；复方含漱液中辅料主要为甘油,浓薄荷水对机体细胞无任何刺激性同时也可以保持良好的清新口气。

通过以上证明Nd:YAG口腔激光与复方氯已定的结合使用可以有效的治疗和预防正畸过程中的牙龈炎等疾病。更好的解决正畸后带来的牙齿松动酸蚀等症状,为广大患者口腔健康带来福音[10]。同时也因为我们操作习惯和对病人的病情诊疗与发展的评价不同以及我们对机器的选择例如（水冷却，功率，输出能量，脉冲频率，光纤直径照射时间，照射范围，等）在实际的应用中也会出现一些组织反映的不同以及对病程发展时间也会有一定的影响，所以也希望各位同仁在以后的运用过程中不断累积经验促进口腔事业发展。同时也拓宽口腔激光的运用。

[1] 李娜,吴艳,伍建容等.正畸对口腔龈沟内牙周菌群的影响[J].中国现代药物应用,2015,(18):5-6.

[2] 曹翠花.浅谈牙周序列治疗的牙周炎患者正畸过程的有效性分析[J].全科口腔医学电子杂志,2014,(2):1-2.

[3] 丁一,肖诗梦,杨恒等.Nd:YAG激光在口腔医学中的应用[J].华西口腔医学杂志,2015,33(5):445-450.

[4] 李雪英,林敏,从丛等.Nd:YAG 激光作用下牙本质脱敏机制的研究[J].西安交通大学学报（医学版）,2015,(2):275-279.

[5] 王冬青,杨雷.激光在牙周非手术治疗中的应用[J].中华老年口腔医学杂志,2014,(6):361-364.

[6] 韩笑,丁芳,吕亚林等.应用Nd:YAG激光减轻牙周刮治术中疼痛的临床观察[J].中华老年口腔医学杂志,2011,09(5):279-281,291.

[7] 潘亚萍.激光在牙周治疗中的应用[J].口腔医学,2015,(1):1-5.

[8] 丰旭日.复方氯己定含漱液治疗牙周病的疗效评价[J].中国现代药物应用,2010,4(9):159-160.

[9] 徐晓慧.复方氯已定含漱液对牙龈炎与菌斑的疗效观察[J].海南医学院学报,2007,13(1):38-39.

[10] 闫灵芝,李志韧,马龙等.Nd：YAG激光在牙周炎非手术治疗中作用机理[J].中华老年口腔医学杂志,2015,(2):113-116.