探讨负压封闭引流技术在烧伤整形术中的应用效果

殷 炜，胡官鸿，朱振洪，黄志见

探讨负压封闭引流技术在烧伤整形术中的应用效果

殷 炜，胡官鸿，朱振洪，黄志见

（苏州大学附属儿童医院烧伤整形外科，江苏 苏州 215025）

目的 探讨负压封闭引流技术在烧伤整形术中的临床疗效及安全性。方法 以我院2014年5月～2015年9月皮肤科120例烧伤整形患者为研究对象，按照随机分组原则设计对照试验，对照组患者接受碘伏油纱包扎治疗，试验组患者接受负压封闭引流术进行烧伤皮肤整形治疗，回顾性统计分析两组患者临床治疗疗效及安全性。结果 试验组、对照组并发症发生概率分别为8.33%、23.33；术后创面愈合平均时间分别为（15.3±4.1）d、（31.8±5.2）d；患者术后平均住院时间分别为（32.6±5.4）d、（42.5±6.7）d；抗生素应用率分别为26.67%、45.00%。结论 负压封闭引流技术在烧伤整形术中的应用显著缩短了患者感染发生概率，且患者临床恢复速度显著加快，住院时间与传统疗法相比显著缩短，抗生素应用率下降，因此负压封闭引流技术在烧伤整形术中的应用具有很好的临床推广价值。

负压封闭引流术；烧伤整形术；疗效及安全性

烧伤在临床上是一种非常常见的意外伤害[1]，患者一般会遗留丑陋的疤痕，严重影响患者身心健康及正常生活。因此，通过有效植皮整形手术最大限度降低烧伤对患者的损害，尽量避免疤痕皮肤的产生，在烧伤皮肤的治疗中具有十分重要的临床价值。负压封闭引流技术是近年来随着医疗技术的发展应用于临床的，对烧伤创面进行全面清理以及深度引流处理的全新治疗方案[2]。负压封闭引流技术即在负压以及湿润密闭环境中对患者进行烧伤整形治疗，具体原理基本与虹吸效应一致，可以深度清理化脓创面，湿润的治疗环境减少了皮肤水分的挥发，二者综合作用促进了患者皮肤肉芽组织生长，缩小创面，最大限速减少了植皮面积，降低了医疗费用。本文通过设计对照试验探讨本次试验研究结果，以下是本次研究的全部内容。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

以我院2014年5月～2015年9月皮肤科120例烧伤整形患者为研究对象，按照随机分组原则设计对照试验，每组患者60例。对照组男、女患者分别为31例、29例；年龄介于1～5岁之间，平均年龄为（2.4±0.7）岁；其中II度、III度烧伤患者分别为33例、27例。试验组男、女患者分别为32例、28例；年龄介于2～5岁之间，平均年龄为（3.1±0.8）岁；其中II度、III度烧伤患者分别为32例、28例。

1.2 方法

1.2.1 对照组：首先对患者烧伤部位进行创面清除，应用常规疗法对患者进行皮肤整形治疗，然后用伏碘酒纱进行包扎和换药治疗。根据患者皮肤清理及恢复状况进行皮肤整形手术。

1.2.2 试验组：按照上述方法对患者伤口进行清理，将滤过良好的生物辅料引流管与伤患组织紧密相连。应用防水性以及透气性均较好生物膜将封面封闭，形成密闭的负压引流系统[3]，将负压控制在80-350mmHg之间，间断性对患处脓雪进行清除。观察患者创面皮肤清理及恢复状况，应用自体皮肤移植修复术进行皮肤整形。

1.3 观察指标

以两组患者并发症发生概率、创面愈合时间、患者住院时间、抗生素应用概率作为本次试验临床观察指标。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 22.0对上述指标进行统计学分析，具体计数资料以均值±标准差(x±s )或者百分比表示，组间差异对比应用t检验或者检验进行，以P＜0.05记为统计结果具有显著统计学差异。

2 结 果

试验组患者接受负压封闭引流术辅助烧伤整形治疗后患者住院时间、创面愈合时间均显著缩短，分别为（32.6±5.4）d、（42.5±6.7）d；（15.3±4.1）d、（31.8±5.2）d。与对照组相比t检验值分别为7.92、6.35，P＜0.05，即组间差异显著。整形治疗过程中并发症发生概率及抗生素应用概率统计结果分别为8.33%、23.33%；26.67%、45.00%，组间对比χ2值分别为9.921、13.284，P ＜0.05。由此可见负压封闭引流术治疗烧伤临床疗效确切，不但能够显著缩短治疗及患者住院时间，而且临床疗效显著，具有很好的临床推广价值。

3 讨 论

随着科技的发展各种电器产品已经成为日常生活必不可缺的物质，这些发展虽然显著提高了人类的生活水平，但是烧伤、烫伤等安全事件的发生概率也显著增大。烧伤患者一般均会在创伤皮肤部位形成丑陋的疤痕，严重影响患者身心健康及正常生活[4]，为提高烧伤患者的生活质量，临床逐渐将皮肤整形手术引入烧伤治疗领域，医务人员主要负责患者患处的清理、消毒及皮肤植皮整形手术。近年来应用与临床的负压封闭引流技术即在湿润的微环境下封闭创口，防止皮肤水分蒸发，同时在密闭环境清理创口，减少了环境对创口的伤害[5]。该疗法是通过设计负压通道，直流导流管引流创处脓血，从而深层清理创口，减少创面碰撞发生概率。临床研究发现负压封闭疗法能够显著缓解患者经常换药的痛苦，同时也大大降低了医护人员的工作量，节约了医疗成本[6]。

负压封闭引流疗法治疗烧伤皮肤创伤的关键问题在于，患者手术创口是否清楚彻底。大量临床数据研究结果显示，只有将患者坏死组织彻底清除，保障患者手术创口清除完毕，然后用生理盐水对患者进行创口清洗，避免患者血管堵塞[7]。这样做的目的在于促进患者血液循环，促进新鲜肉芽组织生长，从而达到缩短患者创口愈合时间，减少患者因频繁换药而导致的心理、生理痛苦[8]，综合以上因素该疗法能够显著降低患者的医疗费用，为患者植皮整形手术创作条件。

本次研究通过设计对照试验，对照组患者接受常规烧伤整形治疗，试验组患者接受负压封闭引流整形治疗，医护人员通过耐心的评估患者病情，及时向医生反应患者的病情变化。研究结果显示与传统疗法相比负压封闭引流疗法能够有效降低烧伤患者创口愈合时间，而且患者术后住院时间也显著缩短，并发症及感染发生概率也显著降低。综上所述，负压封闭引流疗法与传统疗法相比能够显著缩短皮肤愈合及整形后伤口愈合时间，且临床不良反应发生概率显著提高，即在治疗烧伤方面负压封闭引流疗法临床疗效显著，安全性高，具有很好的临床推广价值。

[1]肖啟龙.负压封闭引流术在烧伤整形专业中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(97):57-58.

[2]郭正东,梁智,林海波,等.负压封闭引流联合烧伤外科技术在治疗大面积皮肤撕脱伤中的应用[J].中国医学创新,2015,12(14):139-141.

[3]李文杰.浅谈负压封闭引流技术的临床应用及护理[J].中国医药指南,2014,12(2):234-235.

[4]张守忠,韩行,崔金秋.负压封闭引流技术在烧伤整形术中的应用观察[J].中国当代医药,2014,21(2):190-192.

[5]李巍.负压封闭引流术结合游离植皮在手指末节残端修复中的应用[J].中国美容医学,2012,21(16):17-18.

[6]许琴玉,袁红燕,吴燕.负压封闭引流技术在巨大压疮创面的应用及护理[J].中国基层医药,2012,19(2);314-315.

[7]张燕.负压封闭引流技术在创面愈合应用中的护理措施[J].中国美容医学,2015,24(24):57-59.

[8]方艳丽,童成国,唐杰兵.负压封闭引流技术(VSD)在深部难治性创而修复中的应用[J].中国美容医学,2014,23(15):1239-1242.

马周瑞（1984-），男，汉族，山西临汾人，医学博士，主治医师，研究方向：儿童烧伤整形的基础与临床研究。

ation：an experimental study[J]． Asian J Surg 2005，28(3)：211-217．