脑血管介入治疗患者术后常见并发症原因及护理对策

谈 慧，崔 璨（安徽省合肥市第二人民医院安徽合肥，安徽 合肥 230011）

脑血管介入治疗患者术后常见并发症原因及护理对策

谈 慧，崔 璨
（安徽省合肥市第二人民医院安徽合肥，安徽 合肥 230011）

目的 探讨脑血管介入治疗患者术后并发症的原因及护理方法。方法 选取2014年3月～2015年3月我院接受介入治疗的脑血管患者70例作为研究对象，对其术后并发症进行分析，进行针对性及预见性护理。结果 脑血管介入治疗术后患者经护理后，并发症有所好转。结论 针对脑血管介入治疗术后不同原因引起的并发症，采取合理有效的护理措施，可促进患者康复，提高生活质量。

脑血管介入治疗；术后并发症；原因；护理对策

【Abstract】Objective To investigate the reasons of postoperative complications in patients with cerebrovascular intervention and nursing methods.Methods The 86 cases of postoperative complications in patients with cerebrovascular intervention analysis，pertinence and predictive nursing.Results The cerebral vascular interventional treatment of postoperative patients after nursing complications.Conclusion Cerebral vascular interventional treatment of postoperative complications caused by different reasons to take reasonable and effective nursing measures，promote patients recover，improve the quality of life.

【Key words】Cerebrovascular intervention；The postoperative complications；The reason；Nursing countermeasures

脑血管疾病目前居我国居民死因的第一位，且发病有全年增多的趋势，严重影响人们的健康和生活质量［1］介入治疗作为治疗脑血管病的重要手段之一，有效降低了其病死率和致残率。目前已成为一项新兴的诊疗技术［2］。由于脑血管具有迂曲、复杂等基本特点，各种并发症均有可能在治疗后发生。因此了解脑血管介入治疗患者术后常见并发症原因，进行预见性护理，对神经内科脑血管介入治疗患者来说非常重要。为此，本文选取我科收治的脑血管狭窄行介入治疗患者70例，其中男40例，女30例；≥60岁41例，＜60岁29例。针对并发症起及护理对策进行总结分析。

1　患者接受脑血管介入治疗术后常见并发症原因

1.1脑溢血（脑出血）

这种疾病是术后最严重的并发症，发生在高度狭窄脑血管置入支架后比较多见，也有部分发生于年老多病、体质消瘦伴有明显高血压患者，在接受溶栓治疗后的患者。原因可能与脑血管高度狭窄置入后高灌注有关［3］。

1.2过度灌注综合征

表现为头痛、头胀、恶心、呕吐、癫痫、意识障碍等严重者可出现同侧颅内出血，表现为原有临床症状突然加重。由于重度狭窄的脑动脉突然之间被解除后，患者脑血流量同侧增加明显，并且相比脑组织的正常代谢需要显示超出。

1.3皮下发生血肿

此现象最为常见，中抗凝药物的应用是主要原因、其次术后压迫位置偏移或不正确、主要部位短时间压迫、使用较轻的沙袋、同时也和患者身体素质和术后活动过早等有关。

1.4脑血管痉挛

介入治疗中不规范的操作、血管壁导管接触导丝刺激、过长的操作时间等均是引起脑血管痉挛的原因，以头晕、癫痫发作、意识障碍、头痛、肢体麻木和无力等为主要临床症状。

1.5脑栓塞

这是较常见的严重并发症，可由动脉斑块的崩解脱落或球囊扩张阻断血流导致缺血性卒中的发生，严重时危及病人的生命［4］。

1.6下肢的动、静脉血栓成因分析

具体表现为下肢剧痛、麻木、肿胀；皮肤温度下降；足背动脉搏动减弱或消失等。成因：由于下肢制动障碍或患者的凝血机制受阻，发生高粘度血液或血流运行减慢进而形成血栓形成。

1.7造影剂过敏

过敏有轻重度之分，一般表现为头痛、恶心、呕吐等为轻度过敏者，表现为休克、呼吸困难、气管痉挛、四肢抽搐等为重者。

2　针对脑血管介入治疗患者术后常见并发症的护理对策

2.1脑出血

术后对患者进行知识普及和健康教育。对引起脑出血的一切可能因素进行减少、避免，（用力排便、咳嗽、打喷嚏、情绪激动等）。对于发生出血患者，应立即给予中和肝素（肝素：鱼精蛋白为100 u∶1 mg），停止抗凝药物，对血压进行适当控制，必要时予以脱水。

2.2灌注过度综合征

有效控制血压是预防的关键。颈动脉支架植入者的血压保持在（120～130）/（60～80）mmHg；颅内段血管支架植入者，血压控制在（110～120）/（60～80）mmHg为佳，并对患者进行连续动态监测、对患者术后24～48 h的体征变化进行观察（血压、心率、呼吸、血氧饱和度），一旦有上述症状发生时，应立即报告医生，积极配合抢救，做好脑血肿穿刺抽吸术的准备。

2.3皮下血肿

术后拔管时应采用指压止血后，包扎方法为非致敏性弹力绷带“8”字法，为了防止出血可配合1～1.5 kg砂袋按压。术后患者卧床时间进行适当延长，拔管后6～8 h穿刺侧肢体应完全制动，为了有效降低出血率需要禁止屈髋、膝等减少非手术侧肢体活动。对于部分患者发生局部血肿及淤血，可采用50%硫酸镁热敷或红外线局部照射进行治疗。

2.4脑血管发生局部痉挛

应患者的神志、语言及肢体肌力等情况进行密切观察和细心记录，根据记录与术前神经功能进行对比，尽早发现并发症从而处理，避免脑缺氧时间过长，发生不可逆的神经功能障碍［5］。需要按照医生吩咐必要时肌肉注射苯巴比妥钠，或尼莫地平输液泵注入，以逐渐改善患者症状。

2.5脑栓塞

术后患者要住监护病房进行观察，护士密切观察病人的意识、语言、运动等神经功能的情况，常规使用抗凝药物，防止脑梗死的发生。在使用抗凝药的同时，监测出凝血的时间，对患者牙龈、结膜、皮肤等进行观察，确定有无出血发生，并做记录，必要时通知医生进行及时有效安全的处理。

2.6下肢动、静脉血栓形成

定时监测患者足背动脉搏动变化及频率，患者轴线翻身每2 h一次。配合适量血管扩张剂、抬高患肢等促进静脉血液回流，必要时予溶栓治疗。

2.7造影剂过敏

术前须仔细询问过敏史、严格进行皮试以免发生造影剂过敏。

脑血管介入治疗具有创伤小、治愈效果明显、康复周期短等特点，被广大医务人员借鉴与运用，但是由于微创技术目前仍然不能避免发生并发症的机率。因此要求神经内科护士对脑血管介入治疗术后患者要有预见性护理，并针对不同的原因采取各种有效的措施，减少并发症的发生率或减轻并发症的程度，促进患者康复。

［1］李永坤，刘新峰.缺血性卒中血管内治疗的现状与展望［J］.中国现代神经疾病杂志，2011，11（2）：152-158.

［2］凌 锋.缺血性脑血管病介入治疗现状和存在的问题［J］.实用医院临床杂志，2008，5（2）：3.

［3］刘云海，黄 清，杨期东.缺血性脑血管病的血管内治疗进展［J］.国外医学神经病学神经外科学分层，2003，30（1）：64-67.

［4］黄桂萍.脑血管病介入治疗并发症原因分析与护理进展［J］.世界最新医学信息文摘，2013，13（9）：408-411.

［5］毕新颖.脑血管狭窄患者介入治疗后并发症原因分析及护理［J］.环球中医药，2013，S2（6）：32-33.

本文编辑：孙春宇

Common causes complications postoperatively in patients with cerebral vascular interventional therapy and nursing countermeasures

TAN Hui，CUI Can （The second people's hospital of hefei in anhui hefei in anhui province，Anhui Hefei 230011，China）

R473.74

A

ISSN.2095-6681.2016.09.006.02