对进行手术治疗的老年眼科患者进行心理护理的效果研究

孟立芳 贾丽娟 张丽红

（1.河北省隆尧县医院五官科 河北 邢台 054000；2.河北省隆尧县医院五官科 河北 邢台 054000；3.河北省隆尧县医院骨二科 河北 邢台 054000）

眼科手术是临床上常见的手术类型。老年人由于机体衰退，存在视力残障的患者较多。因此，眼科手术中，老年患者的占比较大。而老年眼科患者在接受手术治疗时极易出现焦虑、抑郁等不良情绪，这些不良情绪可严重影响其手术的效果[1]。有研究表明，在老年眼科患者的围手术期内，对其进行心理护理可有效地缓解其不良情绪。为了进一步证实此护理方法的有效性，我院对近年来在我院进行手术治疗的80例老年眼科患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月～2014年12月期间在我院进行手术治疗的80例老年眼科患者。在这80例患者中，有男性患者41人（占56%），女性患者39 人(占44%)。他们的年龄在60～82 岁之间，平均年龄为（68.3±17.4）岁。他们的病程为3天～10年。他们的受教育时间为3～15年，平均受教育时间为（5.8±3.3）年。我们根据护理方法的不同将这80例患者分为常规组与实验组，每组各有40例患者。两组患者在性别、年龄、病程、受教育时间等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

本次研究对象的纳入标准是：①因眼科疾病接受手术治疗的患者。②患者的年龄大于60岁。③患者及其家属对参与本次研究均知情同意，并签署了知情同意书。

1.3 排除标准

本次研究对象的排除标准是：①眼部或其他部位存在恶性肿瘤的患者。②合并有严重内科疾病的患者。③合并有精神疾病的患者。

1.4 护理方法

在这两组患者的围手术期内，我院对常规患者进行术前指导和生活护理等常规护理，对实验组患者在进行常规护理（方法与常规组患者相同）的基础上，进行心理护理。进行心理护理的方法是：

1.4.1 进行术前心理护理 ①进行术前心理护理。大多老年患者在进行手术前容易因担心手术的效果而出现焦虑、抑郁、烦躁、恐惧等不良的心理状况[2-3]。这种不良的心理状况可严重地影响其对治疗的依从性，进而影响其手术的效果[4]。因此，护理人员在患者进行手术前，应主动与其进行交流，对其心理状况进行评估，有针对性地对其进行心理疏导和术前教育。同时，多安慰和鼓励患者，为其讲解与其病情相关的治疗方法、积极接受治疗的意义及在进行治疗期间应注意的事项，消除其顾虑，使其保持稳定的情绪。②进行术前访视。在患者进行手术前1天，护理人员应对其进行访视。认真核实患者的个人资料，并遵医嘱对其进行术前检查。向患者简单介绍手术的过程及术中应注意的事项，指导病人进行眼睛定位练习，以使其更好的配合手术。细致、耐心地回答患者提出的问题，在与其进行交流的过程中护理人员应面带微笑、语速缓和。

1.4.2 进行术中心理护理 眼科手术多为局麻手术，患者在术中多处于清醒状态，对外部的刺激比较敏感，加之手术部位的特殊性，加深了患者对手术的恐惧感，易使患者出现焦虑、血压升高、心率加快等症状，进而增加了手术的危险性。因此，护理人员应保持手术室的安静，在术前向患者详细讲解手术的过程及安全性，术中及时说明需要其配合的要点，随时向其说明手术的进程，并适时询问其感受，在与其交流的过程中应始终面带微笑、态度亲切、语速缓和，以消除其紧张不安的心理。

1.4.3 进行术后心理护理 术后，护理人员应将患者平稳地送回病房。及时告知患者手术成功，以消除其不安的心理。根据患者手术的类型，告知其应注意的事项。嘱患者安静休息，避免用力挤眼及剧烈活动，指导其正确使用眼药水，避免其发生感染、出现眼压升高等情况。注意其眼部绷带是否出现移位、脱落，其伤口是否发生渗血、渗液等情况。若患者出现头痛、恶心、呕吐等情况，应及时报告主管医生进行处理。

1.5 疗效判定标准[5]

我院使用焦虑自评量表(SAS)对患者的焦虑状况进行评分，患者的评分越高，说明其焦虑的症状越严重。

1.6 统计学方法

我们采用SPSS13.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（± s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

在术前24 h，两组患者的焦虑评分、血压水平和心率水平相比无统计学意义（P＞0.05）。在术前15 min，实验组患者的焦虑评分、血压水平和心率水平较术前24 h均无明显变化，且实验组患者的焦虑评分、血压水平和心率水平均明显低于常规组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05)。详情见表1。

表1 两组患者术前24 h 、术前15 min 焦虑评分、血压水平和心率水平的比较

3 讨论

本次研究的结果显示，在术前24 h，两组患者的焦虑评分、血压水平和心率水平相比无统计学意义（P＞0.05）。在术前15 min，实验组患者的焦虑评分、血压水平和心率水平较术前24 h均无明显变化，且实验组患者的焦虑评分、血压水平和心率水平均明显低于常规组患者。这说明，对进行手术治疗的老年眼科患者进行心理护理的临床效果显著，可以有效地缓解其焦虑情绪，保持其生命体征的稳定。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1] 潘桂华.心理护理对老年眼科手术患者治疗效果的影响分析[J]中国医药指南，2013，11（18）：695-697.

[2] Mabuchi F，Yoshimura K，Kashiwagi K，et al. High preval ence of anxiety and depression in patients with primary open-angle glaucoma. J Glaucoma，2008，17(7)：552-557.

[3] 石寿森，张凤进. 两种行为类型青光眼患者血液流变学及皮质醇的比较. 中国临床心理学杂志，1998，6(2)：123-124.

[4] 石寿森，张建民. 青光眼患者手术应激反应的临床观察．心理学动态，1997，5（4）：58-60.

[5] 张作记主编.行为医学量表手册,中国行为医学科学，2001,131-133，124-125，34-35.