对行气管切开术的ICU患者实施舒适护理的效果分析

曾翠华

（珠海市第二人民医院重症监护科 广东 珠海 519000）

气管切开术是有效地解除患者呼吸困难、改善其呼吸功能的一种手术[1]。进行气管切开术的ICU患者在住院过程中，极易发生多种并发症，进而影响其治疗的效果，甚至加重其病情，危及其生命[2]。最新的临床实践证实，对进行气管切开术的ICU患者实施舒适护理可有效地降低其术后并发症的发生率。为了进一步证实此护理方法的有效性，我们对近年来在我院进行气管切开术的64例ICU患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月～2015年1月期间在我院进行气管切开术的64例ICU患者。这些患者在进行治疗期间均意识清醒。我们根据护理模式的不同将这64例患者分为常规组（32例）与舒适组（32例）。在常规组患者中，有男性患者18例，女性患者14例。他们的年龄在22～74岁之间，平均年龄为（48.39±10.58）岁。他们中有脑损伤患者12例，有脑梗死患者10例，有脑出血患者10例。在舒适组患者中，有男性患者16例，女性患者16例。他们的年龄在22～74岁之间，平均年龄为（48.78±10.55）岁。他们中有脑损伤患者11例，有脑梗死患者11例，有脑出血患者10例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

我院对常规组患者进行疼痛护理和生活护理等常规护理，对舒适组患者在进行常规护理（方法与对照组患者相同）的基础上，进行舒适护理。进行舒适护理的方法是：

1.2.1 进行吸痰护理 在进行吸痰前，嘱患者进行3～5次的深呼吸，也可使用呼吸机对其进行过度通气治疗，进行过度通气治疗的时间以2～3min为宜。选用软硬适宜、长度适宜、直径适宜的一次性吸痰管，迅速、轻柔地将吸痰管远端送入患者的气道，先吸其气管内的分泌物，再吸其鼻腔内、口腔内的分泌物。整个操作过程须严格执行无菌操作。

1.2.2 进行气道湿化护理 对患者进行气道湿化护理，能够有效地预防其肺部发生继发性感染、肺不张、气道阻塞等并发症。进行气道湿化护理的方法是：将12万U的庆大霉素和500ml 浓度为0.9%的氯化钠溶液加入到蒸汽吸入器，为患者进行间断吸入，患者每日的吸入总量为200ml。

1.2.3 进行体位护理 为保证患者身体的每个部位均处于舒适状态，需对其进行体位护理。进行体位护理的方法是：每间隔1小时为患者变换一次体位，利用海绵、抱枕等工具尽量使患者感觉舒适。为患者常规使用气垫以预防压疮。每天帮助患者擦浴一次。

1.2.4 进行切口与气囊护理 切开患者气管后，应用碘伏对其进行消毒，保证敷料的干燥、清洁，一天更换1次敷料。气囊充气应适中，以稳定气管插管、确保患者舒适为宜。为了防止因插管脱落引起患者窒息，应经常检查气囊是否漏气。

1.2.5 进行心理护理 进行气管切开术的ICU患者在接受治疗期间，因受到病情和陌生环境的影响，极易出现紧张、焦虑、抑郁等不良的心理状况。因此，护理人员应多与患者进行沟通，耐心倾听其主诉，掌握其情绪的变化，有针对性地对其进行心理疏导。同时，多安慰和鼓励患者，以缓解其出现的不良情绪，提高其对治疗的依从性。

1.2.6 进行环境护理 护理人员要保持患者病房的整洁与舒适，定时为其病房通风换气，保证其病房内空气的新鲜。护理人员应根据患者的需求为其使用床头灯，在病床之间设置遮挡帘等。护理人员应保证病房安静，注意控制病房内的湿度、温度，定期对病房内进行消毒。同时，护理人员可在病房内摆放新鲜的花草，播放舒缓的音乐，以缓解患者的不适感。

1.3 疗效判定标准

我院用自制的评分表从体位不适、恐惧、焦虑、环境刺激、不受关心等5个方面来评价患者的舒适度，从“严重”到“无”以0～4分来表示，患者的评分越高，说明其舒适度越高。

1.4 统计学方法

我们采用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（± s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

经护理，舒适组患者舒适度的评分明显高于对照组患者，其并发症的发生率明显低于常规组患者，其对护理服务的满意率明显高于常规组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者的舒适度评分、并发症发生率、对护理服务满意率的比较

3 讨论

本次研究的结果显示，舒适组患者舒适度的评分明显高于对照组患者，其并发症的发生率明显低于常规组患者，其对护理服务的满意率明显高于常规组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，对进行气管切开术的ICU患者实施舒适护理可有效地降低其术后并发症的发生率，提高其舒适度和对护理服务的满意率。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1] 史敏,陈丽英. 护理人文关怀在ICU病房气管切开术后患者中应用的效果分析[J]. 中国医学伦理学,2014,06（15）:737-739.

[2] 秦枫,牛芳,牟成华,张燕花,南锐伶,李培杰. ICU机械通气患者气管切开的循证护理观察[J]. 甘肃科技,2014,24（08）:135-137.