对有先兆流产症状的孕妇进行临床路径护理的效果评价

付宝平

（广灵县宜兴乡卫生院 山西 广灵 037500）

受孕及妊娠均是十分复杂的生理现象。因此，多种内因、外因均会对母体及其腹中的胎儿造成影响。若不利因素占据了优势，就会导致孕妇发生流产。先兆流产是指孕妇在妊娠12周左右时出现阴道出血的情况，是流产的初始阶段，可严重危害孕妇的身心健康及胎儿的生命安全。进行临床路径护理模式是指由医院各部门的医务人员共同制订诊疗程序，并对患者进行最恰当的临床诊疗服务，从而加快患者的康复速度、减少资源浪费，使患者能够获得最佳的、持续的照顾[1]。在本次研究中，为了探讨分析对有先兆流产症状的孕妇进行临床路径护理的效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文的研究对象是2008年12月至2014年12月间我院收治的138例有先兆流产症状的孕妇，其年龄在18～35岁之间，平均年龄为（26.5±1.5）岁，所有孕妇的临床表现及各项检查结果均符合《妇产科学》中规定的关于先兆流产的临床诊断标准[2]。我们采用随机数表法将这138例孕妇分为对照组（69例）和实验组（69例），两组孕妇在年龄及病情等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为对照组孕妇进行住院环境护理、心理护理、用药护理、对症护理及日常生活护理等常规护理，为实验组孕妇在进行上述常规护理的基础上进行临床路径护理。然后，观察对比两组孕妇的护理效果，并将对比的结果及两组孕妇的临床资料进行回顾性的分析。进行临床路径护理的具体方法是：

1.2.1 健康宣教 向孕妇及其家属介绍先兆流产的相关知识，让他们充分地认识到先兆流产的严重性，并通过进行健康宣教让其理解治疗及护理工作的重要性和必要性。此外，护理人员还应与孕妇及其家属建立起良好的互动关系，为后续的治疗及护理工作打下基础。

1.2.2 临床检查 对孕妇进行妇科检查、实验室检查、B超检查等常规检查，然后综合检查的结果对孕妇的病情及发生流产的风险进行评估，以便为治疗及护理工作提供科学可靠的依据。

1.2.3 全面护理 ①护理人员要耐心地向孕妇介绍医院的环境及治疗流程，并叮嘱其卧床休息。②观察并评估孕妇的病情变化和心理状态，嘱其保持积极、乐观的情绪，并建立保胎的信心。③若孕妇的情绪较为激动，可遵医嘱使用对胎儿危害较小的镇静剂为其进行镇静治疗，并在医生指导下为其肌注黄体酮进行保胎治疗。④在此期间，护理人员需向孕妇及其家属讲明进行上述治疗的必要性，以取得他们的理解和配合。

1.2.4 饮食指导 护理人员应嘱孕妇禁食生冷、辛辣等刺激性食物以及螃蟹等易加重病情的海鲜产品，让其所进食清淡、易消化的食物。

1.2.5 出院指导 ①当孕妇的病情稳定后，护理人员应协助其办理出院手续。②在出院前，护理人员要嘱孕妇在出院后多注意休息、少活动、禁止过性生活、多补充B族维生素、维生素C及维生素E等。③嘱孕妇尽量避免进行阴道检查，以减少对子宫的刺激。

1.3 观察指标

①两组孕妇对先兆流产相关知识的掌握程度。②两组孕妇的自我管理能力。③两组孕妇对护理工作的满意度。④两组孕妇的住院天数。⑤两组孕妇的住院费用。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS12.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（± s ）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇护理效果的比较

实验组孕妇对先兆流产相关知识的掌握程度、自我管理能力及对护理工作的满意度均明显高于对照组孕妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组孕妇护理效果的比较[n(%)]

2.2 两组孕妇住院天数及住院费用的比较

实验组孕妇的平均住院天数为（8.24±4.2）天，对照组孕妇的平均住院天数为（12.26±4.5）天，实验组孕妇的住院天数明显短于对照组孕妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组孕妇的平均住院费用为（1656±88）元，对照组孕妇的平均住院费用为（2428±96）元，实验组孕妇的住院费用明显少于对照组孕妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

先兆流产是产科临床上的常见病和多发病。该病的发病原因较为复杂，发病机制也尚未完全明确。多数学者都认为，先兆流产的发生和发展可能与以下几点因素有关：①胚胎染色体异常。②病毒感染。③用药失当。④母体存在全身性疾病或内分泌系统疾病。⑤母体存在先天性子宫发育不良或畸形等情况。⑥母体遭受意外刺激，或接触有害物质。有研究认为，对先兆流产孕妇进行积极有效的护理干预不仅能提高其自我管理能力及护理工作的质量，还能减少其住院天数和住院费用。为了证实这一观点，笔者为对照组孕妇进行常规护理，为实验组孕妇在进行常规护理的基础上进行临床路径护理，然后对两组孕妇的护理效果进行回顾性的对比分析。分析结果显示，实验组孕妇对先兆流产相关知识的掌握程度、自我管理能力及对护理工作的满意度均明显高于对照组孕妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组孕妇的住院天数明显短于对照组孕妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组孕妇的住院费用明显少于对照组孕妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对有先兆流产症状的孕妇进行临床路径护理的效果十分显著，值得在临床上推广应用。

[1] 沈平，彭湘粤，黎晓静等． 临床路径应用于婴儿呼吸道异物手术后的效果[J]. 中华护理杂志，2012，47（10）：930—932.

[2] 丰有吉，沈铿．妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2006:64—67.