用血必净与乌司他丁治疗重症肺炎的效果研究

罗文娟

（广东省第二人民医院 广东 清远 513000）

肺炎是因发生细菌、病毒及其他病原体感染而引起的肺部疾病，主要经血液、空气传播。此病的发病人群无明显的性别及年龄特点。此病患者可出现咳嗽、胸痛、呼吸困难、发热等临床症状[1]。近年来，随着滥用抗菌药物情况的加重，肺炎的治疗难度有逐渐增加的趋势[2]。此病患者若未得到及时的治疗可发生高热、头痛等严重的症状，甚至可发生生命危险[3]。在临床上，抗感染、祛痰、补液等疗法是治疗重症肺炎的常规方法。近年来，我院在为重症肺炎患者采用常规疗法的基础上联用血必净与乌司他丁对其进行治疗，取得了理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1一般资料

本研究中的150例患者均为我院重症医学科2014年2月～2015年7月收治的重症肺炎患者。这些患者的病情均符合重症肺炎的临床诊断标准[4]，均有不同程度的咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状，均无精神病史、言语障碍及其他重要器官的功能障碍，均能积极配合医生接受治疗[5]。将这些患者随机分为中药组、联合组及西药组，每组各50例患者。在中药组患者中，有女性29例，男性21例，其发病至入院的时间为5-21天，发病至入院的平均时间为（12±3.4）天，其年龄为35～72岁，平均年龄为（51.4±6.7）岁。在西药组患者中，有女性27例，男性23例，其发病至入院的时间为7～22天，发病至入院的平均时间为（14±2.5）天，其年龄为37～73岁，平均年龄为（52.4±5.7）岁。在联合组患者中，有女性28例，男性22例，其发病至入院的时间为6～24天，发病至入院的平均时间为（15±3.7）天，其年龄为34～72岁，平均年龄为（51.8±6.2）岁。三组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对三组患者进行抗感染、祛痰、补液等常规治疗。在此基础上，为中药组患者采用血必净注射液（天津红日药业有限公司生产，批准文号：国药准字Z20040033，规格：10ml 每盒5支）进行治疗。血必净的用法是：将40～50 ml的此药用150ml的生理盐水稀释后以4.5～6.5ml/min的速度进行静脉滴注，每日用药3次。为西药组患者应用乌司他丁注射液（广东天普生化医药股份有限公司生产，商品名称：天普洛安，批准文号：国药准字H19990134，规格：10万U/支，每盒5支）进行治疗，其用法是：每次将10 万 U的此药用500ml浓度为 5%的葡萄糖注射液稀释后进行静脉注射，在40～55分钟内滴完，每日用药1～3次。为联合组患者联用血必净注射液与乌司他丁注射液进行治疗，使用血必净注射液的方法与中药组患者相同，使用乌司他丁注射液的方法与西药组患者相同。为三组患者进行治疗14天后对比分析其临床疗效。

1.3 观察指标

在对三组患者进行治疗前及进行治疗后对比分析其炎症指标IL－6的水平及中性粒细胞的数目( N)，及进行血气分析检测的结果。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18．0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（± s ）表示，采用t检验，

在进行治疗前，三组患者的Pa O2值与P ( A － a) O2值相比较差异无统计学意义，P＞0.05。与进行治疗前相比，三组患者在进行治疗后其Pa O2值较高，P ( A － a) O2值较低，差异有统计学意义，P＜0.05。在进行治疗后，中药组患者与西药组患者的Pa O2值与P ( A － a) O2值相比较差异无统计学意义，P＞0.05。与中药组患者、西药组患者相比，联合组患者在进行治疗后其Pa O2值较高，P ( A － a)O2值较低，差异有统计学意义，P＜0.05。详情见表3。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对三组患者进行治疗前后其IL－6的水平及中性粒细胞数目的分析

在进行治疗前，三组患者IL － 6的水平及中性粒细胞的数目相比较差异无统计学意义，P＞0.05。与进行治疗前相比，三组患者在进行治疗后其IL－6的水平均较低，中性粒细胞的数目较少，差异有统计学意义，P＜0.05。在进行治疗后，中药组患者与西药组患者IL－6的水平与中性粒细胞的数目相比较差异无统计学意义，P＞0.05。与中药组患者、西药组患者相比，联合组患者在进行治疗后其IL－6的水平均较低，中性粒细胞的数目较少，差异有统计学意义，P＜0.05。详情见表1。

2.2 对三组患者进行治疗前后其血气分析结果的分析

表1 对三组患者在接受治疗前后其IL－6的水平及中性粒细胞数目的分析（n=50）

表2 对三组患者进行治疗前后其血气分析结果的分析（n=50，mmHg）

3 讨论

免疫力低下、理化因素及病原微生物感染是导致重症肺炎的常见原因。在临床上，血必净、乌司他丁是治疗重症肺炎的主要药物。血必净是一种中药制剂，主要由红花、赤芍、丹参等中药材制成，具有活血化瘀、疏通经络的功效。乌司他丁属于蛋白酶抑制剂，具有抑制胰蛋白酶等多种酶的活性、清除氧自由基及抑制炎症介质释放等作用[6]。研究发现，联用血必净与乌司他丁对重症肺炎患者进行治疗可取得了理想的效果，促使其病情更快地康复[7]。

本次研究的结果显示，为重症肺炎患者应用血必净与乌司他丁进行治疗可取得理想的效果，此法值得在临床上推广应用。

[1] 滕寅,肖家荣,林鹏等.血必净注射液对重症肺炎患者细胞免疫及炎症因子的影响[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(17):295-297.

[2] 王伟,王晓静,赵洪等.血必净对重症肺炎并心衰患者细胞因子及心功能的影响[J].临床肺科杂志,2012,17(4):603-604.

[3] 朱建军,刘励军.血必净对重症肺炎患者血清及支气管肺泡灌洗液炎性细胞因子的影响[J].江苏医药,2014,40(10):1187-1189.

[4] 黎宝红,吴子廷,董嘉怡等.血必净联合常规机械通气治疗重症肺炎的疗效[J].海南医学院学报,2015,21(12):1617-1620.

[5] 申明月,张红星.血必净注射液对老年重症肺炎患者的临床疗效及安全性观察[J].中国医药导刊,2012,14(1):45-46.

[6] 冯柏,王屏,宁彰等.血必净注射液辅助治疗重症肺炎随机对照研究的Meta分析[J].天津药学,2015,27(4):30-33,52.