用舒利迭为合并呼吸衰竭的老年COPD急性加重期患者进行雾化吸入治疗的效果研究

孔立文

（保定市容城县中医院 河北 保定 071700）

COPD是临床上的一种常见病。多数COPD急性加重期患者会均合并Ⅱ型呼吸衰竭。过去，临床上对此类患者在进行常规治疗的基础上通常进行有创机械通气治疗[1]。但进行有创机械通气治疗对患者造成的创伤较大。有研究发现，使用舒利迭为合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年COPD急性加重期患者进行无创通气治疗的效果显著。为了进一步用舒利迭为合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年COPD急性加重期患者进行雾化吸入治疗的临床效果，我们对2014年1月～2015年10月期间我院收治的50例合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年COPD急性加重期患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年1月～2015年10月期间我院收治的50例合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年COPD急性加重期患者。我们将这50例患者随机分为实验组和对照组，每组各有25例患者。在实验组患者中，有男性患者14例，女性患者11例。他们的年龄在61～83岁之间，平均年龄为（72.12±5.41）岁。他们的病程在3～22年之间，平均病程为（14.42±5.42）年。在对照组患者中，有男性患者12例，女性患者13例。他们的年龄在60～85岁之间，平均年龄为（72.45±5.61）岁。他们的病程在3～22年之间，平均病程为（14.13±5.44）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院后，我们均对其进行解痉平喘治疗、抗感染治疗和纠正水电解质平衡治疗。同时，对两组患者进行无创通气治疗，进行无创通气治疗的方法是：为患者选择合适的面罩，然后对其进行正压通气，将通气模式调整为S/T模式，将氧浓度调整为30%～45%，将SpO2参数设置为90%以上，将呼吸频率参数设置为14～18次/min，将初始呼气正压参数设置为4～5 cmH2O，将吸气正压参数设置为8～10 cmH2O，根据患者潮气量的变化情况调整呼吸机的吸气正压、呼气正压，每天进行4～18个小时的治疗。在此基础上，我们使用舒利迭（辉瑞制药有限公司生产，国药准字为H10960168）对实验组患者在进行雾化吸入治疗，具体的治疗方法是：将300μg的舒利迭加入到25ml浓度为0.9%的生理盐水中，用此药液为患者进行雾化吸入治疗。连续为两组患者进行为期3天的治疗。

1.3 观察指标

观察对两组患者的进行血气分析的各项指标。

1.4 疗效判定标准

①显效：治疗结束后，患者的临床症状消失，其各项血气分析指标恢复正常。②有效：治疗结束后，患者的临床症状有所减轻，其各项血气分析指标趋于正常。③无效：治疗结束后，患者的临床症状未减轻，其各项血气分析指标无明显变化。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.5 统计学处理

我们采用SPSS20.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（± s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者进行血气分析结果的比较

治疗结束后，实验组患者的PaO2、SpO2均明显高于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＞0.05）。实验组患者的PaCO2明显低于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＞0.05）。详情见表1：

表1 对两组患者进行血气分析结果的比较（± s ）

表1 对两组患者进行血气分析结果的比较（± s ）

组别 时期 PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）SpO2(%)实验组 进行治疗前 47.33±8.44 88.62±10.36 81.51±12.46治疗结束后 84.74±18.55 40.14±7.55 94.93±5.76对照组 进行治疗前 48.64±7.56 86.43±9.77 79.45±11.82进行治疗后 66.23±10.74 60.83±8.92 87.83 ±7.34

2.2 两组患者治疗总有效率的比较

实验组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＞0.05）。详情见表2：

表2 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

3 讨论

COPD是临床上的一种常见病。由于合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年COPD急性加重期患者的肺实质组织已受到广泛的损坏，这使其肺组织的弹性降低，空气在通过其气道时严重受阻，其肺泡内易出现残留气体过剩的现象。对该病患者进行无创通气治疗能改善其通气状况，进而改善其机体组织的氧合情况，缓解其呼吸道平滑肌疲劳[3]。舒利迭中的有效成分为丙酸氟替卡松和沙美特罗。其中，丙酸氟替卡松是一种糖皮质激素，该药可减轻该病患者呼吸系统的炎性反应，增加其通气量，缓解其机体缺氧的状况，减少二氧化碳在其体内的潴留。沙美特罗是一种β2受体激动剂，该药可抑制该病患者体内肥大细胞介质的释放，降低其血液中组胺、白三烯的浓度，缓解其气道平滑肌痉挛[4]。

本次研究的结果证实，用舒利迭为合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年COPD急性加重期患者进行雾化吸入治疗的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

[1] 童皖宁,卓安山,曹玉书等.BiPAP联合舒利迭对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者的疗效观察[J].临床肺科杂志,2013,18(6):1057-1060.

[2] 陈勇,王赛斌.舒利迭联合无创通气治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2015,24(16):4593-4594.

[3] 彭红星,陈芙蓉,杨荣时等.两种评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭患者预后中的价值[J].中国老年学杂志,2014,21(14):3879-3881.

[4] 李光明,陆小娜,方育霞等.无创机械通气联合药物治疗慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期并严重Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病疗效观察[J].中国老年学杂志,2014,16(13):3767-3769.