使用泡沫硬化法治疗下肢大隐静脉曲张的效果分析

高剑波

（河北友爱医院 河北 石家庄 050000）

下肢大隐静脉曲张发生的主要原因是患者的大隐静脉瓣膜功能发生障碍，出现静脉阻塞的情况，导致其下肢血液倒灌、回流。该病患者在发病的早期可出现下肢钝痛、有酸胀感、沉重、乏力的症状，在发病的中后期会出现静脉扩张、隆起、迂曲、形似蚯蚓状的症状。该病的病程长，可导致患者发生皮肤瘙痒、脱屑、色素沉着、湿疹及溃疡等症状，严重时甚至会引发大出血及下肢局部组织坏死。及时诊断与治疗该病可有效地改善患者机体的功能，提高其生活质量。为探讨使用泡沫硬化法治疗下肢大隐静脉曲张的效果，我院对近年来收治的80例下肢大隐静脉曲张患者使用两种不同的治疗方法，对其中40例患者使用泡沫硬化法进行了治疗，获得了较好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年10月至2015年10月期间我院收治的80例下肢大隐静脉曲张患者。随机将这些患者分为对照组和观察组，每组各40例患者。对照组中有男性患者24例，女性患者16例；其年龄为43～72岁，平均年龄为（53.2±8.4）岁；其病程为5～19年，平均病程为（9.5±1.2）年；其中有双侧下肢病变患者7例，有单侧下肢病变患者33例，有8例患者发生了患肢皮肤色素沉着。观察组中有男性患者26例，女性患者14例；其年龄为41～70岁，平均年龄为（52.8±7.5）岁；其病程为5～21年，平均病程为（10.8±2.4）年；其中有双侧下肢病变患者9例，有单侧下肢病变患者31例，有11例患者发生了患肢皮肤色素沉着。所有患者曲张血管的直径均＞3 mm。这些患者的临床表现主要是进行下肢活动后感到下肢乏力、沉重、有酸胀感。这些患者均未发生溃疡。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者使用大隐静脉高位结扎合并抽剥术进行治疗，具体的方法是：在患者的大隐静脉裂孔处做斜切口，分离其皮下组织与浅筋膜。找到患者的大隐静脉，切断大隐静脉的分支，结扎大隐静脉的近端，撑开远端的静脉口，置入静脉抽剥条。绑扎抽剥条与远端静脉，并将其切断。将抽剥条头端和大隐静脉一起抽出。使用血管缝线缝合切口，并对切口进行加压包扎。让患者住院1～2周。

为观察组患者使用泡沫硬化法进行治疗，具体的方法是：将8 ml的二氧化碳起泡剂与2 ml的聚桂醇溶液充分融合，形成10 ml的泡沫硬化剂。对患者进行血管超声检查，并准备对应型号的弹力袜。让患者保持站立位，顺着其曲张静脉的走形做线性标记，确定穿刺点。让患者保持平卧位，使用压脉带绑扎其患肢，将注射针刺入患者的静脉，推注泡沫硬化剂。拔出穿刺针，使用纱布按压穿刺点。将患者的患肢抬升45°，维持15 min。使用弹力绷带加压包扎其患处或让其穿弹力袜。操作完成后，让患者平卧2 h。告知患者在下地行走时，行走速度要缓慢。让患者在门诊部进行3 h的病情观察。若患者没有不适感，则可以离院。告知其穿医用弹力袜2～6周，不需要使用药物进行辅助治疗，2周后来医院复诊。若患者在初次注射完成2周后仍旧有明显的静脉曲张，则对其进行二次补注。操作方法与初次注射相同。定期对患者进行随访。

1.3 评估观察

对所有患者随访6个月，观察其伤口愈合的情况、病情复发的情况及并发症的发生情况。

1.4 统计学分析

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料用均数±标准差（± s ）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，两组患者的伤口愈合率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者病情的复发率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＞0.05）。观察组中有2例患者发生了患肢皮肤色素沉着，其并发症的发生率为5%；对照组中有5例患者发生了患肢皮肤色素沉着，有3例患者发生了皮肤溃疡，其并发症的发生率为20%。观察组患者并发症的发生率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＞0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者伤口愈合的情况、病情复发的情况及并发症的发生情况

3 讨论

临床上一般使用大隐静脉高位结扎剥脱术、单纯缝扎术、交通支静脉结扎术、激光闭合术及射频烧灼术等手术治疗大隐静脉曲张。使用手术治疗大隐静脉曲张，易受到术前诊断、手术方案、操作方法的影响，使患者的病情在术后容易复发。泡沫硬化法是一种治疗大隐静脉曲张的微创疗法。使用该方法治疗大隐静脉曲张操作简便，对患者造成的创伤小，可适时对其进行补充注射，效果稳定[1]。但大剂量地使用硬化剂会导致患者发生空气栓塞、过敏等不良反应。因此，临床医生应严格地控制硬化剂的使用剂量。一般来说，硬化剂的使用剂量不应超过10 ml。对一些直径较大的血管进行治疗时，可使用二氧化碳起泡剂或空气起泡剂来增加硬化剂的体积，弥补硬化剂用量不足的问题。使用二氧化碳起泡剂增加硬化剂体积的方法不易导致患者发生不良反应，治疗的效果更好[2-3]。

使用泡沫硬化疗法治疗静脉曲张时，患者可发生深静脉血栓、偏头痛、视觉障碍、过敏、肺栓塞、患肢皮肤色素沉着和皮肤坏死等并发症。为此，临床医师在将硬化剂注入患者的静脉后，应将其下肢抬起30°～45°，并维持5～15 min，然后让其平卧休息30 min以上，从而降低其发生偏头痛和视觉障碍的几率。在硬化剂中加入二氧化碳起泡剂，能有效地降低患者发生神经系统并发症的几率。同时，二氧化碳的水溶性较好，可溶于血液当中，从而降低患者发生气体栓塞的几率。为避免患者发生下肢深静脉血栓，术后应让其穿弹力袜。对部分有患肢皮肤色素沉着症状的患者，可使用切除微血栓的方法对其进行治疗[4-5]。

总之，使用硬化法治疗下肢大隐静脉曲张的效果显著，能有效地降低患者并发症的发生率和病情的复发率，其身体恢复的速度快，不需要住院，治疗的费用低。需要注意的是，临床医师应在术前了解患者的病史，并对其进行详细的身体检查，严格把握使用该方法进行治疗的指征，避免其发生药物过敏的情况。

[1] 徐华东.泡沫硬化剂聚桂醇对下肢静脉曲张的临床治疗效果分析[J].当代医学,2015,19:31-32.

[2] 陈锋,张燕琴.泡沫硬化疗法治疗下肢静脉曲张的临床疗效观察[J].求医问药(下半月),2013,10:51-52.

[3] 廖恺,曾庆乐.泡沫硬化疗法在下肢静脉曲张治疗中的临床应用现状[J].中国介入影像与治疗学,2015,01:60-62.

[4] 张云峰,管强.泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张术后残留20例临床分析[J].微创医学,2012,02:127-128.

[5] 韦向京,韦彪,周启军,陈兆菁.聚桂醇泡沫多点注射治疗下肢静脉曲张的临床应用[J].微创医学,2014,04:510-512.