刘 真
(福建省宁德闽医院 福建 福安 355000)
突发性耳聋是耳科临床上较为常见的一种病症,多因病毒感染、免疫功能失调、微循环发生障碍所致。目前,临床上常使用糖皮质激素对该病患者进行治疗,并且临床疗效较为理想。然而,采用全身用药的方法使用糖皮质激素对突发性耳聋患者进行治疗容易导致其发生一系列不良反应,尤其对于糖尿病合并突发性耳聋患者来说,全身用药会对其血糖的水平造成较大的影响[1]。在本次研究中,为了探讨分析用鼓室内注射甲基泼尼松龙的方法对糖尿病合并突发性耳聋患者进行治疗的临床效果,笔者进行了以下研究:
本文的研究对象是2014年5月至2015年4月间我院收治的120例糖尿病合并突发性耳聋患者,其中男性患者有57例,女性患者有63例,其年龄为38~69岁,平均年龄为54.7岁,其病程为5h~28d。我们采用随机数表法将这120例患者分为对照组(60例)和试验组(60例),两组患者的临床表现及各项检查结果均符合2005年中华医学会制定的《突发性耳聋诊断和治疗指南》中关于突发性耳聋的临床诊断标准,并且两组患者在年龄、性别、病程及病情等一般资料方面的差异均不显著(P>0.05),不具有统计学意义,具有可比性。
采用静脉注射甲基泼尼松龙的方法为对照组患者进行治疗,采用鼓室内注射甲基泼尼松龙的方法为试验组患者进行治疗。然后,观察对比两组患者的临床疗效[2],并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。
1.2.1 对照组患者 将20mg的甲基泼尼松龙混入250ml的生理盐水中为患者进行静脉滴注,1次/天,连续治疗1周为1个疗程,连续治疗1~2个疗程。
1.2.2 试验组患者 ①嘱患者保持平卧位,并将头部偏向健耳侧,使患耳朝上。②在耳内镜下进行鼓膜穿刺,然后缓慢注入20mg的甲基泼尼松龙。③注药完毕后,嘱患者保持平卧体位15min,并避免作吞咽动作。④隔日注射1次,连续治疗1周为1个疗程,连续治疗1~2个疗程。
①显效:患者的受损频率听阈值完全恢复正常,或受损频率听力提高30dB以上。②有效:患者的受损频率听力提高15~30dB。③无效:患者的受损频率听力未提高,或低于就诊前的水平[3]。治疗的总有效率=显效率+有效率。
采用SPSS19.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析,计量数据采用平均值±标准差(± s )表示,并采用t检验,计数资料采用卡方检验,当P<0.05时视为差异显著,具有统计学意义。
试验组患者治疗的总有效率为91.67%,对照组患者治疗的总有效率为71.67%,试验组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。详情见表1。
表 两组患者临床疗效的比较[n(%)]
突发性耳聋是耳鼻喉科临床上较为常见的一种病症,具有起病急、发病率高及发病机制不明确等特点。据统计,我国每年有10~25万人发生突发性耳聋。目前,临床上常使用糖皮质激素对该病患者进行治疗,并且临床疗效较为理想,这是因为糖皮质激素具有抑制免疫、减轻炎症、消除耳蜗水肿、增加耳蜗血流量、抑制病毒滋生、改善内耳系统的供氧水平及缺氧状态等作用。甲基泼尼松龙是临床上较为常用的一种糖皮质激素,具有抗炎性强、抗过敏性强、药物浓度高、起效快等特点。此外,甲基泼尼松龙的生物半衰期较短,对肾上腺的抑制作用较小,不会在人体内残留[5]。然而,采用全身用药的方法使用甲基泼尼松龙对突发性耳聋患者进行治疗容易导致其发生一系列不良反应,尤其对于糖尿病合并突发性耳聋患者来说,全身用药会对其血糖的水平造成较大的影响。有研究认为,采用鼓室内注射甲基泼尼松龙的方法治疗糖尿病合并突发性耳聋的临床效果十分显著,且不会对患者的血糖水平造成影响[4]。在本次研究中,为了证实这一观点,笔者采用静脉注射甲基泼尼松龙的方法为对照组患者进行治疗,采用鼓室内注射甲基泼尼松龙的方法为试验组患者进行治疗,然后对两组患者的临床疗效进行回顾性的对比分析。分析结果显示,试验组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。
综上所述,用鼓室内注射甲基泼尼松龙的方法对糖尿病合并突发性耳聋患者进行治疗的临床效果显著,值得在临床上推广应用。
[1] 李瑞玉,郭靠山,郭炜亚等.降糖防聋方对糖尿病伴耳聋患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响[J].国际中医中药杂志,2012,34(12):1117-1118.
[2] 郭迪斌,李荣平,陈琥等.甲基泼尼松龙联合鞘内注射MTX、DXM治疗神经精神狼疮效果观察[J].山东医药,2013,53(8):72-73.
[3] 刘艳慧,赵金仙,周旭等.老年2型糖尿病伴感应神经性耳聋患者与老年单纯性耳聋患者的听力损害状况比较[J].中国老年学杂志,2014,(11):2986-2987.
[4] 王艳玲,徐洪坤.中药配方颗粒辨证治疗糖尿病耳聋的临床价值及可行性研究[J].糖尿病新世界,2014,(14):14-15.
[5] 孔祥溢,高俊,杨义等.甲基泼尼松龙在治疗急性脊髓损伤中的应用及研究进展[J].中国医学科学院学报,2014,36(6):680-685.