浅析影响更年期综合征患者进行激素替代治疗依从性的原因

商爱茹

（保定市曲阳县人民医院 河北 保定 073100）

更年期综合征（menopausal syndrome,MPS）是指处于更年期的妇女因卵巢功能衰退、内分泌失调等一系列生理变化而引起的一种以植物神经功能紊乱为特征的疾病。此病患者常伴有潮热、盗汗、头痛和失眠等症状。如果治疗不及时，病情严重者还会出现抑郁、恐惧、疲劳等心理及精神变化，从而对其生活质量造成严重的影响。由于更年期综合征的病程较长，患者需长期坚持治疗。因此，患者对治疗的依从性可直接影响其治疗的效果。目前，临床上主要采用非激素疗法和激素替代疗法对更年期综合征患者进行治疗。其中，激素替代疗法（Hormonereplacementtherapy，HRT）是指为存在雌激素缺乏的围绝经期妇女（或绝经后妇女）补充雌激素及孕激素，以缓解其更年期症状的一种治疗方法[1]。为了探讨影响更年期综合征患者进行激素替代治疗依从性的原因，笔者对近期在我院进行激素替代治疗的114例更年期综合征患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年4月～2015年4月期间在我院进行激素替代治疗的114例更年期综合征患者。这114例患者均符合以下条件：①其病情均符合临床上规定的更年期综合征的诊断标准。②均具有完整的子宫。③其进行肝肾功能检查、双侧乳房检查、B超检查和常规妇科检查的结果均为正常。④在接受本次治疗前的3个月内，均未使用过激素类药物进行治疗。⑤均未患有子宫内膜异位症、乳腺癌和子宫内膜癌。⑥均无相关药物过敏史。⑦均不存在阴道异常出血的情况[2]。⑧均未患有严重的心、脑、肝、肾等器质性疾病。⑨均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。这114例患者的年龄在38岁～57岁之间，平均年龄为(47.5±9.5)岁。

1.2 研究方法

对这114例更年期综合征患者的临床资料进行回顾性研究。然后，采用单因素和多因素Logistic回归分析法对影响更年期综合征患者进行激素替代治疗依从性的相关因素进行分析。

1.3 进行激素替代治疗依从性的判定标准[3]

①依从性较好：患者能够遵循医嘱进行用药治疗（包括用药的次数、用药的剂量、用药的时间及用药的途径均完全正确）。②依从性较差：患者不遵循医嘱进行用药治疗（包括存在忘记服药、用药的时间和剂量错误、随意换药及拒绝服药等情况）。

1.4 统计学分析

本次研究所涉及的数据均采用专业的统计学软件SPSS19.0进行分析。其中，以（±s）的形式对计量资料进行表示，并采取t检验对其进行对比分析，其计数资料的分析则采取卡方检验。以p＜0.05表示组间差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 这114例患者进行激素替代治疗的依从情况

在这114例患者中，有68例患者进行激素替代治疗的依从性较好，占59.65%；有46例患者进行激素替代治疗的依从性较差，占40.35%。

2.2 对影响更年期综合征患者进行激素替代治疗依从性的单因素进行Logistic回归分析的结果

我们以更年期综合征患者是否存在进行激素替代治疗依从性差的情况为应变量，以患者的文化程度、家庭支持情况、婚姻状况、心理状态、经济收入情况、对激素替代治疗的认知情况和是否存在激素替代治疗不良反应等多个指标为自变量进行 logistic 回归分析，最后得出了4个（P＜0.05）有统计学意义的变量。详见表1。

2.3 对影响更年期综合征患者进行激素替代治疗依从性的多因素进行Logistic回归分析的结果

我们采用倒退法对单因素分析结果中P＜0.05的4个变量进行多因素Logistic回归分析后得知，最后进入模型的变量有3个，它们分别是: 对进行激素替代治疗的认知存在偏差（OR=4.76）、存在激素替代治疗不良反应（OR=4.23）及存在不良的心理状态（OR=3.85）。这3个因素均为影响更年期综合征患者进行激素替代治疗依从性的独立因素。详见表2。

表1 ：对影响更年期综合征患者进行激素替代治疗依从性的单因素进行Logistic回归分析的结果 [n(%)]

表2 ：对影响更年期综合征患者进行激素替代治疗依从性的多因素进行Logistic回归分析的结果

3 讨论

更年期综合征又叫围绝经期综合症，是指更年期妇女因体内性激素水平波动而引起的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，并伴有神经心理症状的一组症候群。此病患者的临床表现主要有潮热盗汗、烦躁易怒、心悸失眠和忧郁健忘等。如果治疗不及时，病情严重者可引发骨及关节症状、心血管症状、精神神经系统症状及生殖器官改变等[4]，严重影响其身心健康。目前，临床上主要采用激素替代疗法对更年期综合征患者进行治疗，从而改善其自主神经血管运动功能不稳定及泌尿生殖道萎缩等症状。但是，由于进行激素替代治疗的周期较长，一些患者存在治疗依从性较差的情况，这给治疗带来了一定的难度。为了了解影响更年期综合征患者进行激素替代治疗依从性的相关因素，笔者对近期在我院进行激素替代治疗的114例更年期综合征患者的临床资料进行了研究分析。结果显示，在这114例患者中，有68例患者进行激素替代治疗的依从性较好，占59.65%；有46例患者进行激素替代治疗的依从性较差，占40.35%。我们对进行激素替代治疗依从性较差的更年期综合征患者进行多因素Logistic回归分析的结果显示，对进行激素替代治疗的认知存在偏差（OR=4.76）、存在激素替代治疗不良反应（OR=4.23）及存在不良的心理状态（OR=3.85）均是影响更年期综合征患者进行激素替代治疗依从性的主要原因。

综上所述，影响更年期综合征患者进行激素替代治疗依从性的原因有很多，临床医生可通过与患者建立良好的医患关系、对其进行健康教育等措施来提高其进行激素替代治疗的依从性。只有这样才能使此类患者在进行治疗的过程中遵循医嘱进行用药治疗，进而提高其治疗的效果。

[1] 董小艳.影响更年期综合征激素替代治疗依从性相关因素及预防对策[J].中国医学创新,2015,23(7):45-47,48.

[2] 刘恩令,周玉秀.雌二醇屈螺酮片激素替代治疗更年期综合征的疗效[J].中国老年学杂志,2014,15(19):5566-5567.

[3] 邱萍.心理干预对更年期综合征患者激素替代疗效的影响[J].黑龙江医学,2012,36(9):691,693.

[4] 罗俊芳.激素替代治疗法治疗妇女更年期综合征的临床意义[J].中国医学创新,2011,08(21):191-192.