联用依达拉奉与尤瑞克林治疗急性脑梗死的效果及对患者CRP水平的影响

彭忠玲

（河南省博爱县人民医院 河南 焦作 454450）

近年来，随着我国社会老龄化进程的加快，急性脑梗死的发病率呈逐渐增高的趋势。急性脑梗死的致残率、致死率均较高，可对患者的健康与生命安全造成严重的威胁。在临床上，治疗此病的主要原则是恢复患者脑梗死区域的血液供应，减轻缺血再灌注损伤[1]。为了分析联用依达拉奉与尤瑞克林治疗急性脑梗死的效果及对患者CRP水平的影响，我院将135例急性脑梗死患者根据治疗方案的不同分成联合组与对照组，为对照组63例患者采用依达拉奉进行治疗，为联合组72例患者在此基础上加用尤瑞克林进行治疗，然后对比分析其临床疗效及CRP水平的变化情况，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的135例患者均为2014年4月-2015年5月我院收治的急性脑梗死患者。这些患者均经MRI、CT检查被确诊患有急性脑梗死，其病情均符合“中国第四届脑血管学术会议”制定的脑卒中诊断标准[2]。根据治疗方案的不同将这些患者分为联合组与对照组。联合组72例患者的男女比例为32:40，其年龄为48-78岁，平均年龄为（60.80±3.30）岁，其发病时间为5h-2d，平均发病时间为（1.30±0.50）d。对照组63例患者的男女比例为35:28，其年龄为46-80岁，平均年龄为（63.90±5.10）岁，其发病时间为6h-2d，平均的发病时间（1.70±0.50）d。两组患者的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为对照组患者应用阿司匹林肠溶片(陕西白鹿制药股份有限公司生产，国药准字为H61023177，规格为每片25mg)、阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产，国药准字为J20070061，规格为20mg*7片/盒）与依达拉奉（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司生产，国药准字H20080591,规格20ml：30mg）进行治疗。阿司匹林肠溶片的用法是：每次服100mg，每日服一次。阿托伐他汀的用法是：每次服20mg，每日服一次。依达拉奉的用法是：将30mg的此药溶于100ml浓度为0.9%的生理盐水中进行静脉滴注，每日用药一次。在此基础上，为联合组患者加用尤瑞克林（广东天普生花医药股份有限公司生产，国药准字为H20052065，规格为0.15PNA单位/瓶）进行治疗，其用法是：将0.15PNA单位的此药溶于100ml浓度为0.9%的生理盐水中进行静脉滴注，每日用药一次。为两组患者进行治疗14d为一个疗程。

1.3 观察指标与疗效判定标准

在对两组患者进行治疗后3个月评估其临床疗效，根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》中相关的判定标准将其疗效分为以下级别：有效：经治疗后，患者神经功能缺损的评分减少≥18%。无效：经治疗后，患者神经功能缺损的评分减少≤17%[3]。在对两组患者进行治疗前、进行治疗后第7d、第14d采用免疫比浊法测定其血清C反应蛋白（CPR）的水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS—21.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料以（X ±S）表示，进行t检验，计数资料以百分率表示，进行X2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者在进行治疗前后CRP水平的分析

两组患者在进行治疗前CRP的水平相比较差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。联合组患者在进行治疗后的第7d、第14d其CRP的水平低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1。

表1 对两组患者在进行治疗前后其CRP水平的分析(±s,mg·L-1)

表1 对两组患者在进行治疗前后其CRP水平的分析(±s,mg·L-1)

注：组间比较, aP＜0.05

组别 治疗前 治疗后7d 治疗后14d对照组(n=63)70.99±10.62 51.86±10.27 12.86±1.86联合组(n=72)71.16±9.80 31.42±10.53a 9.94±1.42a

2.2 对两组患者在进行治疗后3个月其疗效的分析

在进行治疗后3个月，联合组患者治疗的有效率为95.83%，对照组患者治疗的有效率为73.02%。与对照组患者相比，联合组患者治疗的有效率较高，差异显著（P＜ 0.05）。

3 讨论

治疗急性脑梗死的关键措施是恢复其脑梗死区域的血液供应[4]。依达拉奉是一种自由基清除剂，具有抑制脂质过氧化、修复受损的血管内皮细胞、改善脑水肿等作用。尤瑞克林是从新鲜人尿中提取一种糖蛋白，其主要成分是人尿激肽原酶，具有将激肽原转化成激肽及血管舒张素、扩张动脉、抑制血小板聚集、提高脑组织中血红蛋白的含量、控制梗死病灶扩散等作用[5]。临床实践证实，联用尤瑞克林与依达拉奉治疗急性脑梗死可取得协同作用，显著改善患者的临床症状。

本次研究的结果显示：联合组患者在进行治疗后第7d、第14d其CRP的水平低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。与对照组患者相比，联合组患者治疗的有效率较高，差异显著（P＜0.05）。可见，联用依达拉奉与尤瑞克林治疗急性脑梗死可取得确切的效果，显著降低患者血清CRP的水平，此法值得在临床上推广应用。

[1] 池万章,黄雪融,周强,等.依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效及对患者C反映蛋白、神经功能缺损评分影响[J].药物流行病学杂志,2014,23(11):641-645.

[2] 寇幸福.依达拉奉与尤瑞克林联合治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(8):42-43.

[3] 李保清.尤瑞克里联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及对hs-CRP的影响[J].中国现代医生,2014,52(1):47-49.

[4] 闫云岗,张晓峰.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及对炎症介质水平的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(3):15-16.

[5] 麦晖,周海红,陈军,等.尤瑞克林联合依达拉奉对急性脑梗死患者血清NSE、S-100β的影响及疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,41(3):349-351.