联用多西紫杉醇与卡培他滨治疗进展期胃癌的效果分析

方安平

(云南省红河州第一人民医院肿瘤血液科 云南 红河 661100)

胃癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率较高。调查数据显示，有60%的胃癌患者其病情在得到确诊时已经处于晚期[1]，失去了进行手术治疗的机会。在临床上，病灶已侵入胃壁肌层及浆膜层的胃癌被称为进展期胃癌[2]。目前，治疗此类胃癌的主要方法为姑息化疗。为了探讨联用多西紫杉醇与卡培他滨治疗进展期胃癌的临床效果，我院将90例进展期胃癌患者分为A组与B组，为A组患者联合应用顺铂、5-氟尿嘧啶和多西紫杉醇进行治疗，为B组患者联用多西紫杉醇与卡培他滨进行治疗，然后对比分析其临床疗效及发生不良反应的情况，现将相关的情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的90例患者均为我院收治的进展期胃癌患者。这些患者均经胃镜下活检、术后病理检查被诊断患有进展期胃癌。将这些患者随机分为B组与A组，每组各45例患者。在A组患者中，有男性27例，女性18例，其年龄为38～78岁，平均年龄为（56.9±3.1）岁，其中有胃窦癌患者、胃体癌患者、胃底及贲门部癌患者各23例、9例和13例。这些患者肿瘤组织的病理类型为腺癌的有29例、病理类型为管状腺癌的有6例、病理类型为黏液腺癌的有5例、病理类型为印戒细胞癌的有5例。在B组患者中，有男性25例，女性20例，其年龄为36～77岁，平均年龄为（55.3±3.7）岁，其中有胃窦癌患者25例、胃体癌患者8例、胃底及贲门部癌患者12例。这些患者肿瘤组织的病理类型为腺癌的有30例、病理类型为管状腺癌的有5例、病理类型为黏液腺癌的有6例、病理类型为印戒细胞癌的有4例。

1.2 方法

为A组患者联合应用顺铂、5-氟尿嘧啶和多西紫杉醇进行治疗，用药方案是：在第1d为其静脉滴注75mg/m2的多西紫杉醇和顺铂，各用药一次。在第1-5d为其静脉滴注0.5g/m2的5-氟尿嘧啶，每日用药一次，用药3周为一个周期，共治疗6个周期。为B组患者联合应用多西紫杉醇与卡培他滨进行治疗，用药方案是：第1d和8d为其静脉滴注35mg/m2的多西紫杉醇，每日用药一次。在第1-14d为其口服750mg/m2的卡培他滨，每日用药2次，用药3周为一个周期，共治疗6个周期。在对两组患者进行治疗期间，每周对其进行两次血常规检查、一次肝肾功能及电解质检查。

1.3 观察指标和疗效评价标准

对比分析两组患者的临床疗效及发生不良反应的情况，将其临床疗效分为以下级别[2]：完全缓解（CR）：患者在接受6个周期的治疗后其病灶消失，在4周内其病情未恶化。部分缓解（PR）：患者在接受6个周期的治疗后其病灶的面积缩小50%以上，在4周内其病情未恶化。稳定（SD）：患者在接受6个周期的治疗后其病灶无明显的改善，甚至进一步增大，但其病灶的面积增大不足25%。进展（PD）：患者在接受6个周期的治疗后其病灶的面积增大25%以上，或出现新的病灶。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4 统计学方法

2 结果

B组患者治疗的总有效率为40.0%，A组患者治疗的总有效率为35.6%。与A组患者相比，B组患者治疗的总有效率较高，但差异不显著（P＞0.05）。B组患者胃肠道反应和骨髓抑制的发生率低于A组患者，其手足综合征的发生率高于A组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1、表2。

表1 对两组患者临床疗效的分析

表2 对两组患者发生不良反应情况的分析[n(%)]

3 讨论

在临床上，治疗进展性胃癌的化疗药物主要包括顺铂、5-氟尿嘧啶等。近年来，紫杉醇类药物、奥沙利铂等新型细胞毒性药物在治疗进展性胃癌方面显现出理想的效果。本研究中所用的卡培他滨属于5－氟尿嘧啶的前体药物，可在人体内经三步酶促反应转化为5-氟尿嘧啶，具有高选择性和细胞靶向性的抗癌作用。紫杉醇类药物具有促进微管蛋白装配微管及对抗其解聚、抑制肿瘤细胞的分裂、增殖等作用。多西紫杉醇稳定微管的作用是紫杉醇的2倍左右，在与卡培他滨联合应用时其稳定微管的作用更强。

本研究的结果显示，联用多西紫杉醇与卡培他滨治疗进展期胃癌可取得理想的效果，而且不易引发胃肠道反应和 骨 髓 抑制 等 不 良 反 应 ， 此法 值 得 在 临 床 上 推广 应 用 。

[1] 黄广清，单海霞．紫杉醇与卡培他滨联合治疗进展期胃癌38例的临床疗效和安全性[J］．胃肠病学和肝病学杂志，2014，23(12）：1413-1415．

[2] 李倩倩．奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌46例疗效观察 [J］．医学理论与实践，2012，25（11）：1323-1324.

[3] 王东建．多西紫杉醇联合卡培他滨治疗进展期胃癌疗效观察[J］现代肿瘤医学，2014，22(1）：152-153．