浅析尼可地尔对冠状动脉慢血流病患者血管内皮功能的影响

梅永现 张平安 杨柳鑫

(元氏县医院 河北 元氏 051130)

冠状动脉慢血流病是指患者的冠状动脉未发生明显的病变，但其冠状动脉的远端血流出现灌注延迟的现象。相关的研究表明，冠状动脉慢血流病会使患者的血管内皮功能受损[1]。以往，临床上主要是使用阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂及他汀类药物对冠状动脉慢血流病患者进行常规治疗，但效果不理想。有研究表明，对冠状动脉慢血流病患者在进行常规治疗的基础上加用尼可地尔进行治疗，具有很好的治疗效果，并可明显改善其血管内皮的功能。为了进一步证实此疗法的有效性，我院对2014年7月～2015年7月期间收治的40例冠状动脉慢血流病患者在进行常规治疗的基础上加用尼可地尔进行治疗，取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年7月～2015年7月期间我院收治的80例冠状动脉慢血流病患者和同期在我院进行健康体检的40例健康人。这80例患者的病情均符合以下情况：①患者的病情均经冠状动脉造影检查后，被确诊患有冠状动脉慢血流病。②患者均未患有高血压、糖尿病、冠状动脉血栓等影响实验准确性的疾病。将这80例患者随机分为尼可地尔组和对照组，每组各有40例患者。并随机抽取在我院进行健康体检的40例健康人作为正常组。在尼可地尔组的40例患者中，有男性21例，女性19例。他们的年龄在44岁～68岁之间，平均年龄为51±4.1岁。在对照组的40例患者中，有男性22例，女性18例。他们的年龄在45岁～67岁之间，平均年龄为53±3.6岁。在正常组的40例体检者中，有男性19例，女性21例。他们的年龄在46岁～68岁之间，平均年龄为52±4.6岁。三组研究对象在年龄、性别等一般资料方面相比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 检测方法 使用多普勒超声检测仪对这三组研究对象血管内皮的功能进行检测，进行检测的具体内容有：基础肱动脉的内径、基础血流量、内皮依赖性血管的舒张功能及非内皮依赖性血管的舒张功能等。对两组患者的血糖谱、血压、血脂水平及心率等基础性临床指标进行检测。

1.3 治疗方法

对对照组患者进行常规治疗，进行常规治疗的方法为：根据患者的病情，让其口服阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂及他汀类药物，所有药物均严格遵医嘱服用，连续为其治疗3个月。在此基础上，为尼可地尔组患者加用尼可地尔进行治疗，尼可地尔的使用方法为：患者每次服5g～10g，每天服3次，持续为其治疗3个月。对治疗效果不明显的患者，可适当加大其尼可地尔的使用剂量。进行治疗的3个月后，对两组患者血管内皮的功能、血糖谱、血压、血脂水平及心率等各项指标进行复查。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS21.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以均数正负标准差（`x±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组研究对象血管内皮功能的各项指标的比较

进行治疗前，与正常组体检者相比，尼可地尔组患者和对照组患者的血管内皮功能的各项指标均明显偏低，差异具有显著性（P＜0.05）。但两组患者血管内皮功能的各项指标相比无明显差异（P＞0.05）。经过治疗，尼可地尔组患者血管内皮功能的各项指标与正常组体检者相比均无明显差异（P＞0.05）。尼可地尔组患者血管内皮功能的各项指标均明显优于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

表1 三组研究对象血管内皮功能各项指标的比较（`x±s）

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

在尼可地尔组的40例患者中，有1例患者出现了头晕，其不良反应的发生率为2.5%。在对照组的40例患者中，有4例患者发生了肝功损伤，有2例患者发生了消化不良，有3例患者发生了低血压，其不良反应的发生率为22.5%。尼可地尔组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

随着现代医疗技术的不断进步，冠状动脉造影技术在临床上得到了广泛的应用。用冠状动脉造影术对冠状动脉慢血流病患者进行检查时发现，其均具有明显的心绞痛、心肌缺血等临床表现，临床上将这些临床表现叫做“X综合征”[2]。有研究发现，冠状动脉慢血流病的患者多为绝经期女性及具有长期吸烟史的患者。以往，在临床上对冠状动脉慢血流病患者主要使用阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂及他汀类药物进行治疗，但这些药物会导致患者发生低血压、消化功能不良、肝功能损害等不良反应。尼可地尔属于硝酸酯类化合物，此药是一种对ATP敏感的K+通道开放剂，此药在患者的体内能够很快地被吸收，并可迅速发挥其药效。有研究表明，在进行常规治疗的基础上加用尼可地尔对冠状动脉慢血流病患者进行治疗，可显著改善其血管内皮的功能，降低其不良反应的发生率，改善其预后。本次研究结果显示，尼可地尔组患者血管内皮功能的各项指标与正常组体检者相比均无明显差异，但尼可地尔组患者血管内皮功能的各项指标均明显优于对照组患者，尼可地尔组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者，此研究结果与程忠英等人[3]的研究结果相符。

综上所述，对冠状动脉慢血流病患者在常规治疗的基础上加用尼可地尔进行治疗，可有效地改善其血管内皮的功能，降低其不良反应的发生率，提高其治疗的效果。此疗法值得在临床上推广应用。

[1] 常快乐，王海昌，孙璐等.阿托伐他丁联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流的临床研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2012,06（12）：39-42.

[2] 肖秀金，余泽洪等.长期尼可地尔治疗对冠状动脉慢血流患者血管内皮功能和血清超敏C反应蛋白水平的影响[J].2012,22（2）：39-42.

[3] 程忠英，吴正国．步长脑心通胶囊治疗急性缺血性脑梗塞的临床疗效观察．《数理医药学杂志》．2014,9（5）：258