联用艾塞那肽和二甲双胍治疗2型糖尿病的效果评析

龙 丽

（贵阳市第二人民医院 贵州 贵阳 550000）

2型糖尿病是因机体的胰岛功能减退而引发的一类糖尿病，该病患者往往需要长期服用（或注射）降糖类药物进行治疗。但是，目前多数降糖类药物会导致患者发生低血糖的风险，因此降糖的效果并不理想。艾塞那肽是一种新型高血糖素样肽类似物。有研究认为，联合使用艾塞那肽和二甲双胍治疗2型糖尿病的降糖效果十分显著，并且还能降低患者发生低血糖的风险。在本次研究中，为了探讨分析联用艾塞那肽和二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年6月至2014年10月间我院收治的30例2型糖尿病患者，我们将其随机分为A组（15例）和B组（15例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合2型糖尿病的临床诊断标准。在A组15例患者中，男性患者有9例，女性患者有6例，他们的平均年龄为（65.52±11.27）岁，病程为11个月～7年，平均病程为（3.13±1.64）年；在B组15例患者中，男性患者有8例，女性患者有7例，他们的平均年龄为（65.26±11.31）岁，病程为10个月～6年，平均病程为（3.24±1.86）年。两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面的差异均不显著(P＞0.05)，不具有统计学意义，具有可比性[1]。

1.2 方法

联合使用盐酸二甲双胍片和盐酸吡格列酮片为A组患者进行治疗，联合使用盐酸二甲双胍片和艾塞那肽注射液为B组患者进行治疗，然后观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。盐酸二甲双胍片（商品名为格华止，规格为0.5g×20片，由中美上海施贵宝制药公司生产）的用法及用量是：口服，0.5g/次，3次/d，连续治疗4周为1个疗程，连续治疗4个疗程。盐酸吡格列酮片（商品名为瑞彤，规格为15mg×7片，由江苏恒瑞医药公司生产）的用法及用量是：早餐前口服[2]，30mg/次，1次/d，连续治疗4周为1个疗程，连续治疗4个疗程。艾塞那肽注射液（商品名为百泌达，规格为 0.25mg/ml，1.2ml/支，由 Eli Lilly Nederland B.V生产）的用法及用量是：早餐和晚餐前1h皮下注射，初始用药剂量为5ug/次，2次/d，此后可根据患者的具体情况合理调整用药的剂量，最大剂量不可超过10ug/次[3]。

1.3 观察指标

①体重指数（BMI）。②空腹血糖(FPG)。③餐后2h血糖(2hPG)。④HbA1c。⑤不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标的比较

在治疗前，两组患者FPG、2hPG、HbA1c及BMI等指标之间的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。经过一段时间的治疗，两组患者的FPG、2hPG、HbA1c及BMI等指标较治疗前均有所改善，并且B组患者上述指标的改善程度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见下表。

表 两组患者各项临床指标的比较

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较

两组患者在治疗期间均未发生低血糖反应。在A组患者中，有2例患者出现了轻微的胃肠道反应，未经特殊治疗，症状均自行消失。

3 讨论

目前，临床上常使用以二甲双胍为代表的双胍类降糖药治疗2型糖尿病。研究证实，使用双胍类降糖药进行降糖治疗的总有效率高达40%，但是这类药物会引起多种不良反应。为此，近年来临床上常将双胍类降糖药与其他降糖药物联合使用，以提高2型糖尿病患者的治疗效果，降低其不良反应的发生率。本次研究中，采用了艾塞那肽联合二甲双胍的模式，患者的FPG保持较为平稳、理想，而2hPG 、HbA1c、BMI改善效果较为显著，降糖效果较好。分析研究结果可发现，与单纯使用二甲双胍相比，艾塞那肽联合二甲双胍治疗2 型糖尿病，不仅可以很好的控制患者血糖水平，维持水平血糖稳定性，还可以显著降低患者体质量，适合2 型糖尿病患者长期使用。国内文献报道显示：2 型糖尿病应用艾塞那肽注射液治疗后，内分泌指标改变较为明显，且在常规剂量下，几乎无低血糖风险，是一种较为理想的降糖药物[3]。本次研究中，患者给予艾塞那肽联合二甲双胍治疗后，也未见低血糖反应发生，与文献报道一致，可证实艾塞那肽注射液的安全性。

综上所述，联用艾塞那肽和二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1] 张先祥,阳皓,杨刚毅,等. 艾塞那肽与沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的疗效与安全性比较[J]. 第三军医大学学报 ,2013,8（14）:1531-1534.

[2] 牛力,洪畋,赵湜. 艾塞那肽联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效观察[J]. 中国医院药学杂志,2013,12 （17）:1418-1420.

[3] 叶菲. 艾塞那肽与沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的疗效与安全性比较[D].重庆医科大学,2013：25-26.