对43例普外科急腹症患者进行综合性护理的效果研究

王吉琴

（重庆市北碚区柳荫医院 重庆 400718）

患者的腹腔、盆腔及腹膜后脏器出现急剧性的病理变化均被叫做普外科急腹症。此病具有起病急、病情发展快等特点。如果不及时对此病患者进行有效的处理，将威胁其身体健康及生命安全[1]。有研究证实[2]，对急腹症患者进行综合性护理，可提高治疗的效果、降低其并发症的发生率。为了进一步探讨此种护理方法的有效性，我们对近年来我院普外科收治的86例急腹症患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年8月～2015年5月期间我院普外科收治的86例急腹症患者。随机将这些患者分为常规护理组与综合护理组，每组各有43例患者。在常规护理组患者中，有男性患者25例，女性患者18例。她们的年龄为19～63岁，其平均年龄为（35.82±4.77）岁。他们中有18例急性阑尾炎患者，有14例肠梗阻患者，有8例胆囊炎合并胆结石患者，有3例十二指肠或胃溃疡穿孔患者。在综合护理组患者中，有男性患者28例，女性患者15例。他们的年龄为24～61岁，其平均年龄为（36.13±5.14）岁。他们中有17例急性阑尾炎患者，有13例肠梗阻患者，有8例胆囊炎合并胆结石患者，有5例十二指肠或胃溃疡穿孔患者。两组患者的性别、年龄等基本资料方面相比较，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

对常规护理组患者进行常规护理，具体的方法是：①术前对患者进行皮肤准备和胃肠道准备等常规护理。②术后密切观察患者的生命体征，对其进行预防感染的护理等。对综合护理组患者在进行常规护理的基础上实施综合性护理，具体的方法是：①进行心理护理：急腹症患者起病急、病情发展快，而且对自身疾病缺乏足够的认识，容易产生紧张、烦躁等情绪，这会加重其病情，从而影响其手术顺利的进行。因此，在患者入院后，护理人员应及时掌握患者的病情，主动与其进行交流，以便分散其注意力，缓解其疼痛感和不良情绪。同时，护理人员要耐心回答患者家属提出的问题，并向患者及其家属介绍手术的方式、流程及术前术后的注意事项，以消除他们的紧张感。术后，护理人员告知患者为其使用引流管、导尿管的作用及使用时的注意事项。嘱患者要放松心情，让其家属多与患者聊天，或让其与同病房术后恢复较好的患者进行交流，从而增加其治疗疾病的信心。②对患者手术的耐受力进行评估：急腹症患者的病情若较为严重，就容易发生许多的并发症，降低其手术的耐受力。因此，在术前，护理人员应对患者手术的耐受力进行综合性评估，为其制定相应的护理方案，以提高其手术的效果，降低其并发症的发生率。③对患者进行术后疼痛的护理：术后疼痛是患者常见的术后应激反应，可对患者病情的恢复产生极大的影响。因此，护理人员应密切观察患者手术切口愈合的情况，嘱其要保持情绪的平稳，以避免情绪波动加重其疼痛感。患者的疼痛感若比较严重，可为其采取相应的措施进行处理，以缓解其疼痛感。④进行病情监测及对症护理：对患者的生命体征进行密切的监测。对合并有心血管疾病及慢性支气管炎的患者进行SpO2和心电的监测，遵照医嘱使用胰岛素对合并有糖尿病的患者进行治疗。患者若出现血压降低、脉搏细速等症状，护理人员应立刻报告医生，并协助医生对其进行处理。⑤进行预防并发症的护理：有肥胖史、吸烟史及慢性支气管炎病史的患者在术后容易发生肺部感染，护理人员应指导其进行有效的咳嗽，并协助其进行翻身，为其拍背，以促进其呼吸道内分泌物的排出。在患者禁食期间，护理人员应纠正其出现的电解质及酸碱失衡，并严格控制为其输液的速度，避免其出现心力衰竭的症状。在患者病情有所缓解或在其身体允许的情况下，护理人员可指导其进行下床活动，以促进其肠胃功能的恢复，避免其出现褥疮及深静脉血栓等并发症。保持患者引流管的通畅。对患者进行抗感染治疗，以防止其手术切口发生感染。

1.3 观察指标

①用SAS量表对患者焦虑的症状进行评价。此量表包括20个项目，每个项目的评分值为0～4分，患者的评分若越高，说明其焦虑的症状越严重[3]。用SDS量表对患者抑郁的症状进行评价。此量表包括20个项目，每个项目的评分值为0～4分，患者的评分若越高，说明其抑郁的症状越严重[4]。②采用我院自制的问卷对患者护理服务的满意度进行调查。本问卷的满分为100分，可分为十分满意（评分85～100分）、一般满意（评分为60～85）、不满意（评分＜60分）。对护理服务的总满意率=（十分满意例数+一般满意例数）÷总例数×100%[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（± s ）表示, 采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受护理前后其SAS及SDS评分的比较

进行护理前，两组患者SAS的评分和SDS的评分相比较，无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义。经过护理后，两组患者SAS的评分和SDS的评分均明显下降，而且综合护理组患者SAS的评分及其SDS的评分均明显低于常规护理组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者进行护理前后其SAS评分及SDS评分的比较（X±S，分）

2.2 两组患者对护理服务满意度的比较

经过护理后，综合护理组患者对护理服务的总满意率为95.35%，常规护理组患者对护理服务的总满意率为79.07%。综合护理组患者对护理服务的总满意率明显高于常规护理组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

对外科急腹症患者进行综合性护理具有以下的优点：①护理人员通过对患者的基本资料进行了解，可明确掌握其实际的需求，以便为其提供高质量的护理服务。②根据患者的性格特点主动与其进行交流，帮助其树立战胜疾病的信心，提高其治疗的依从性。③为患者提供良好的住院环境，增加其舒适感，提高其对护理人员的信任感，使其与护理人员建立良好的护患关系[6-7]。本次研究的结果显示，综合护理组患者SAS的评分及其SDS的评分均明显低于常规护理组患者，其对护理服务的总满意率明显高于常规护理组患者。

总之，对普外科急腹症患者进行综合性护理的效果确切，可缓解其不良的情绪，提高其对护理服务的满意度。此种护理方法值得在临床上推广应用。

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[3] 施丽娟. 急救护理干预对211例急腹症患者的心理影响分析[J].吉林医学，2014,35（17）：3868

[4] 敬杰. 急诊护理对急腹症患者并发症预防效果的作用研究[J].中国卫生产业，2014,1（12）：11-12

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