对肝硬化合并上消化道出血的患者进行急救护理的效果探析

何 艳

(安徽省芜湖市第一人民医院 安徽 芜湖 241000)

肝硬化是临床上常见的慢性进行性肝病。该病患者若得不到及时、有效的治疗，就可能合并肝性脑病、肝肾综合征以及上消化道出血等并发症。其中，上消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症。肝硬化合并上消化道出血的发病机制主要为患者的门静脉压升高，从而使其食管胃底静脉发生曲张、破裂和出血。该病患者的临床症状主要为呕血和便血等[1]。有研究表明，临床上在对该病患者进行积极治疗的同时，对其进行急救护理的效果较好，可提高其治疗的效果。为了进一步探讨对肝硬化合并上消化道出血的患者进行急救护理的临床效果，我们对近年来我院收治的68例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年7月～2014年7月期间我院收治的68例肝硬化合并上消化道出血的患者。这些患者的病情均符合临床上规定的肝硬化合并上消化道出血的诊断标准，且均自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除存在有认知障碍的患者以及患有精神类疾病的患者。我院随机将这些患者分为A组与B组，每组各有34例患者。在A组患者中，有女性患者14例，男性患者20例，其年龄为34～77岁，平均年龄为（52.9±10.4）岁。其中，有肝硬化分级为A级的患者8例，有肝硬化分级为B级的患者16例，有肝硬化分级为C级的患者10例。在B组患者中，有女性患者15例，男性患者19例，其年龄为35～79岁，平均年龄为（53.6±9.7）岁。其中，有肝硬化分级为A级的患者7例，有肝硬化分级为B级的患者18例，有肝硬化分级为C级的患者9例。两组患者的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 我院对A组患者进行常规护理，内容包括：护理人员要密切监测患者的生命体征，一旦发现其生命体征出现异常要立即通知医生。护理人员要告知患者尽量卧床休息，并保持稳定的情绪，同时，要指导其采取正确的卧位，以利于其呕吐物的排出。另外，护理人员还要对患者的心理状态进行评估，然后根据评估的结果对其进行有针对性的心理疏导，以提高其对治疗及护理的依从性。

1.2.2 我院对B组患者进行急救护理，具体的方法是：①对患者的病情进行评估：护理人员在患者入院后要对其粪便和呕吐物的量、形状以及颜色等进行密切的观察，以评估其上消化道的出血量，然后根据评估的结果为其制定有针对性的护理措施。②密切监测患者的病情：护理人员要密切监测患者的病情和生命体征的变化，每隔15min左右对其呼吸、脉搏、体温以及血压等指标进行1次测量，并对测量的结果进行详细的记录。同时，护理人员还要对患者皮肤的颜色、神志状态、甲床的色泽以及瞳孔的变化情况进行密切的观察。另外，当患者出现烦躁不安、头晕乏力、胃部饱胀、喉部有异物感、血压下降、口渴以及四肢发冷等症状时，应考虑其上消化道出血的症状呈加重的趋势，此时应立即上报医生，并协助医生对患者进行处理。③进行基础护理：护理人员要帮助患者保持平卧的姿势，使其头部偏向一侧，并及时清理其口中的分泌物和血块，以免其发生吸入性肺炎和窒息。另外，残留在患者鼻腔和口腔周围的血迹会对其产生刺激，加重其出血的症状，因此，护理人员要加强对其进行口腔护理，以保持其口腔清洁。护理人员还要在患者的床边为其准备好急救物品，包括输血器、吸痰器、止血药、三腔管、镇静药和升压药等，以便及时对其进行急救。

1.3 疗效评定标准与观察指标[2]

我院将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。显效：患者经治疗后其呕血、便血等临床症状全部消失，其每天大便的次数少于2次，其心率为60～90次/min。患者经治疗后其呕血、便血等临床症状基本消失，其每天大便的次数为2～4次，其心率为60～90次/m。无效：患者经治疗后未达到上述标准。治疗的总有效率=显效率+有效率。我院使用自制的调查问卷调查患者对护理服务的总满意率。总满意率=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（± s ）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

两组患者在接受治护后，B组患者治疗的总有效率为88.24%，A组患者治疗的总有效率为76.47%。B组患者治疗的总有效率明显高于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者对护理服务总满意率的比较

两组患者在接受护理后，B组患者对护理服务的总满意率为94.12%，A组患者对护理服务的总满意率为79.41%。B组患者对护理服务的总满意率明显高于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表2。

表2 两组患者对护理服务总满意率的比较[n（%）]

3 讨论

上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症之一，具有起病急骤、病情进展快且病情危重等特点，严重威胁患者的生命安全。有研究表明，临床上在对肝硬化合并上消化道出血的患者进行治疗的同时，对其进行急救护理的效果较好[3]。急救护理具有科学化、程序化和规范化的特点，可有效地缩短对患者进行抢救的时间，提高其抢救的成功率[4]。

本次研究的结果显示，两组患者在接受护理后，B组患者治疗的总有效率及对护理服务的总满意率均明显高于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。可见，对肝硬化合并上消化道出血的患者进行急救护理的临床效果显著，可有效地提高其治疗的效果及对护理服务的满意度。

[1] 赵小斐,何满红,胡银清. 急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J]. 护士进修杂志,2010,03:257-259.

[2] 骆艳丽. 针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的护理效果[J]. 医学理论与实践,2012,21:2623-2624+2630.

[3] 丁倩倩. 针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的护理效果[J]. 现代养生,2014,10:186.

[4] 匡霞. 预见性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J]. 医学理论与实践,2007,06:715-716.