对行手术治疗的脑梗死患者实施优质护理的效果研究

黄成丽 吴赞芳

（皖南医学院弋矶山医院 安徽 芜湖 241000）

脑梗死是临床上较为常见的一种心脑血管疾病。此病具有致残率高和致死率高的特点[1]。进行手术治疗是临床上治疗脑梗死的常用方法[2]。相关的临床实践证实，对进行手术治疗的脑梗死患者实施优质护理可取得很好的效果。为了进一步证实此护理方法的有效性，笔者对2014年5月至2015年4月期间在我院进行手术的120例脑梗死患者的临床资料进行回顾性研究。 现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年5月至2015年4月期间在我院进行手术的120例脑梗死患者。这120例患者均符合以下情况：（1）其病情均符合临床上规定的脑梗死的诊断标准，并具有进行手术治疗的指征[3]。（2）他们均未患有严重的心、肝和肾功能不全。（3）他们均未在入院前接受过其他治疗。我们将这 120例患者随机分为优质组和常规组，每组各有60例患者。在优质组60例患者中，有男性患者34例，女性患者26例。他们的年龄在49岁至72岁之间，平均年龄为（58.6+9.8）岁。他们的NIHSS评分在5分至25分之间，平均NIHSS评分为（13.8+5.9）分。在常规组60例患者中，有男性37例，女性23例。他们的年龄在48岁至72岁之间，平均年龄为（56.3+9.6）岁。他们的NIHSS评分在5分至25分之间，平均NIHSS评分为（12.5+6.5）分。两组患者在性别、年龄和NIHSS评分等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 为常规组患者使用常规护理模式进行护理，具体方法如下：（1）对患者的生命体征进行监测。（3）对患者进行输液护理、用药护理和饮食护理。

1.2.2 在进行常规护理的基础上，为优质组患者进行优质护理，进行优质护理的具体方法如下：

1.2.2.1 进行改良的接诊护理 临床调查发现，在脑梗死患者入院后，接诊人员需要确认其病情为颅脑损伤后再通知专科医生对其进行救治，这一流程严重影响了患者入院至接受抢救的时间和入院至接受手术的时间。针对这一情况，我院对接诊护理的流程进行了改良，具体方法如下：（1）在接诊人员中配备各专科医生。（2）在脑梗死患者入院后，医护人员要对其病情进行快速、准确地评估。同时，护理人员要按照患者的病情为其填写病情评估卡。此外，护理人员要及时对患者进行血常规、凝血功能、肝肾功能和心肺功能等术前检查，并对其身体状况进行全面的评估，以确定其是否具有进行手术治疗的指征。

1.2.2.2 进行术前准备 在进行手术前，护理人员要配合医生对其进行溶栓治疗。同时，护理人员要为手术的患者准备好氧气呼吸机、心电监护仪、冰毯和术中可能使用的药品。此外，护理人员要对患者进行安慰和鼓励，以便使其能够主动配合医生进行治疗。

1.2.2.3 进行术后护理 临床调查发现，在进行手术治疗后，脑梗死患者受担心手术的效果和术后运动功能恢复效果等因素的影响，常会出现烦躁、焦虑和抑郁等心理应激反应，这些不良的心理状态会严重影响其治疗的依从性和治疗的效果[4]。针对这一情况，在手术结束患者回到病房后，护理人员要及时告知其手术的结果，并详细地向其介绍术后应注意的事项和预防术后并发症的方法。同时，护理人员要多向患者介绍治疗成功的病例，以缓解其不良情绪，提高其治疗的依从性。此外，护理人员要保持患者病房内空气的清新，经常对其病房进行通风和消毒，以提高其病房的舒适度。

1.3 观察指标

护理结束后，观察并记录两组患者接受护理后运动障碍的发生率、睡眠障碍的发生率、排尿困难的发生率、颅内出血的发生率、颅内水肿的发生率、手术切口感染的发生率、入院至抢救的时间、入院至手术的时间和死亡率。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS12.0软件包对本次实验的数据进行处理，计量资料以（± s ）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标的比较

护理结束后，优质组患者运动障碍的发生率、睡眠障碍的发生率、排尿困难的发生率、颅内出血的发生率、颅内水肿的发生率和手术切口感染的发生率均明显低于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 两组患者各项临床指标的比较 [n(%)]

2.2 两组患者入院至抢救时间、入院至手术时间和死亡率的比较

优质组患者的死亡率明显低于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。优质组患者入院至抢救的时间和入院至手术的时间均明显短于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表2。

表2 两组患者入院至抢救时间、入院至手术时间和死亡率的比较

3 结论

本次研究的结果显示，在接受常规护理的基础上接受优质护理的优质组患者其接受护理后运动障碍的发生率、睡眠障碍的发生率、排尿困难的发生率、颅内出血的发生率、颅内水肿的发生率、手术切口感染的发生率和死亡率均明显低于只接受常规护理的常规组患者，其入院至抢救的时间和入院至手术的时间均明显短于常规组患者。

综上所述，对进行手术治疗的脑梗死患者实施优质护理的临床效果确切，可有效地降低其运动障碍的发生率、睡眠障碍的发生率、排尿困难的发生率、颅内出血的发生率、颅内水肿的发生率、手术切口感染的发生率和死亡率，缩短其入院至抢救的时间和入院至手术的时间。

[1] 周娟．严重颅脑外伤患者的急救及护理[J]．中国实用护理杂志，2011，27(27) :22 － 23．．

[2] 彭秀丽．87例颅脑外伤患者急诊护理体会[J]．中国实用神经疾病杂志，2011，14(2) :39 － 40．

[3] 王莉．3%高渗盐水和20%甘露醇在急诊颅脑外科手术中的应用和护理[J].国际护理学杂志，2012，31(3) :433－434．

[4] 罗秀菊，骆福秀，李欣，等．护理路径在急性颅脑外伤中的应用及效果[J].国际护理学杂志，2014，33(3) :545－546．