对使用胰岛素治疗的糖尿病患者实施综合护理的效果研究

李 伶

（湖南省郴州市第一人民医院南院综合科二区 湖南 郴州 423000）

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种慢性终身性疾病。近年来，此病的发病率呈逐年上升的趋势[1]。对糖尿病患者使用胰岛素进行治疗是控制其血糖的水平、预防或减少其发生并发症的有效手段。但是，受到社会、家庭和经济等方面的影响，很多此病患者使用胰岛素进行治疗的依从性比较差，进而影响其治疗的效果。最新的临床实践证实，对使用胰岛素进行治疗的糖尿病患者实施综合护理，可提高其治疗的依从性。为进一步探讨此种护理方法的有效性，我们对近年来在我科接受用胰岛素治疗的112例糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年1月至6月期间在我科接受用胰岛素治疗的112例糖尿病患者。所有患者的病情均符合1999年WHO制定的关于糖尿病的诊断标准[2]。这些患者的年龄为41～60岁。随机将这些患者分为综合组和常规组，每组各有56例患者。在综合组患者中，有男性患者36例，女性患者28例。在常规组患者中，有男性患者34例，女性患者22例。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比较，无显著性差异（P＞0.05)，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对常规组患者进行常规护理，具体的方法是：对患者进行饮食指导、运动指导和用药指导，教会其学会自我检测血糖的方法及对其进行健康教育等。对综合组患者在进行常规护理的基础上实施综合护理，具体的方法如下：

1.2.1 向患者讲解糖尿病的相关知识 要向患者讲解控制血糖的方法及注意事项。告知患者胰岛素是目前临床上控制血糖最理想的药物，可对其机体内的蛋白质、糖、脂肪三大营养物质的代谢进行调节，进而达到控制其病情、降低其并发症发生率的目的。告知患者在其使用胰岛素进行治疗后，若是其血糖指标达到理想的水平，就可改为口服降糖药物进行治疗[3]。使患者及其家属了解并掌握低血糖的症状和诱因及应对措施。患者若出现低血糖的症状，应及时为其采取应对措施进行处理。嘱患者出门时应随身携带糖尿病识别卡和糖果，以便其在出现低血糖的症状时能够得到及时的救治。

1.2.2 进行心理护理 主动与患者进行交流，在其提出使用胰岛素进行治疗方面的问题时要耐心地进行解答。向患者讲解有关胰岛素使用的知识，还可向其介绍使用胰岛素进行治疗取得显著效果的案例，帮助其树立治疗疾病的信心。患者若出现紧张和不安等不良情绪，应及时对其进行心理疏导，以提高其治疗的依从性。

1.2.3 进行注射胰岛素指导 为患者发放健康教育宣传单和手册，教会其选择注射胰岛素的部位及操作方法。嘱患者在注射完胰岛素后要按时进餐，以保证其机体日常所需的能量。定期对患者进行血糖检测，以便根据其病情改善的程度为其调整胰岛素使用的剂量。

1.3 观察指标

在对所有患者进行3个月的护理后，对他们进行空腹血糖检测和糖化血红蛋白(HbA1c)检测。对两组患者空腹血糖达到理想水平的比率及其HbA1c值达到理想水平的比率进行统计。

1.4 治疗依从性的判定标准[4]

①完全依从：患者能够完全遵照医嘱接受胰岛素治疗。②部分依从：患者在住院期间未能完全按照医嘱进行胰岛素治疗。③不依从：患者完全拒绝接受胰岛素治疗。治疗的依从率=（完全依从例数+部分依从例数）÷总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（± s ）表示, 采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者进行护理后其治疗依从率的比较

常规组患者治疗的依从率为75%。综合组患者治疗的依从率为98.2%。综合组患者治疗的依从率明显高于常规组患者，差异显著（P＜0.01），有统计学意义。详情见表1。

表1 对两组患者进行护理后其治疗依从率的比较［例（%）］

2.2 对两组患者空腹血糖达到理想水平的比率及其糖化血红蛋白值达到理想水平比率的比较

经过3个月的护理后，常规组患者空腹血糖达到理想水平的比率为57.1%，其HbA1c值达到理想水平的比率为53.6%。综合组患者空腹血糖达到理想水平的比率为92.9%，其HbA1c值达到理想水平的比率为92.9%。综合组患者空腹血糖达到理想水平的比率及其HbA1c值达到理想水平的比率均明显高于常规组患者。详情见表2。

表2 对两组患者空腹血糖达到理想水平的比率及其糖化血红蛋白值达到理想水平比率的比较[例(%)]

3 讨论

很多糖尿病患者由于缺乏对此病相关知识的了解而未坚持进行治疗，例如，有的患者经过治疗后其血糖的水平得到了明显改善，就不再继续接受治疗，有的患者认为注射胰岛素比较麻烦就私自停止用药[5]，这种情况均会加重其病情甚至会引发诸多的并发症。有研究证实，对使用胰岛素进行治疗的糖尿病患者进行综合护理，可提高其治疗的依从性、改善其血糖的水平。本次研究结果显示，综合组患者治疗的依从率、其空腹血糖达到理想水平的比率及其HbA1c值达到理想水平的比率均明显高于常规组患者。

总之，对使用胰岛素进行治疗的糖尿病患者进行综合护理的效果确切，可提高其使用胰岛素进行治疗的依从性，对控制其病情、改善其血糖的水平具有重要的意义。

[1] 尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2003:7.

[2] 刘新民.实用内分泌学[M].第3版.北京：人民军医出版社，2004:1271-1274.

[3] 高华娟．影响糖尿病患者胰岛素治疗依从性的因素与护理对策[J].按摩与康复医学，2011，2（9）：79-80.

[4] 鞠昌萍，孙子林，金晖，等．不同健康教育模式对糖尿病患者自我管理水平的影响［J］．护士进修杂志，2008,23(23):2139.

[5] 于尧华.影响中青年糖尿病患者治疗依从性原因及护理对策[J].交通医学，2009,23（4）：443-444.