长春市耐药结核病的流行病学调查分析

付 玲

（吉林省疾病预防控制中心，吉林 长春 130021）

长春市耐药结核病的流行病学调查分析

付 玲

（吉林省疾病预防控制中心，吉林 长春 130021）

目的 了解长春市耐药结核病的流行病学情况，为耐药结核病的预防控制提供依据。方法 共选择长春市辖区内的764例涂阳肺结核患者，对培养成阳性者进行药物敏感性测定。结果 本组764例中，266例存在耐药情况，总耐药率为34.82%，其中初治耐药率为26.41%，复治耐药率为50.37%；单耐药率为11.90%，多耐药率为8.06%，耐多药率为18.05%，广泛耐药率为2.63%。结论 长春市耐药结核病的预防和控制仍是工作中的重点，需要加强管理和控制。

结核病；耐药；长春市；流行病学；调查分析

结核病是目前全球公共卫生健康的重大问题之一，我国即属于结核病高负担国家之一，位居世界第二位[1]，虽然我国结核病的治愈成功率显著提高，但是耐药结核病的控制尚不十分理想，耐药结核病，尤其是耐多药结核病（MDRTB）的疫情如不能有效控制，已成为结核病控制“千年目标”的主要障碍[2]。耐药结核病已被全球各国所重视，各项研究均已逐渐深入，其中耐药结核病的流行病学是重点研究内容之一。本研究即为掌握吉林省长春市耐药结核病的流行病学现状，开展了调查研究，现将具体情况报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

共选择2014年1月～2015年12月吉林省长春市辖区内的各个疾控中心登记的涂阳肺结核患者共764例，均做痰培养及药物敏感性测定。

1.2 研究方法

对全部纳入患者留取痰标本，将痰标本用氢氧化钠去污后，采用罗氏酸性培养基进行接种，并观察痰培养情况，对阳性结果的标本进行药物敏感性测定，采用比例法检测，测定药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、氧氟沙星、卡那霉素等6种抗结核一线、二线药物。含药培养基菌落数与对照培养基菌落数比值＞1%认为耐药，反之则认为敏感[3]。

1.3 统计学处理

选择SPSS 17.0统计软件，采用Excel2003软件进行数据录入，采用x2检验，以P＜0.05认为有统计学差异。

2 结 果

2.1 基本情况

本调查研究中，共纳入764例患者，其中男554例（占72.51%），女210例（占27.49%），男女比例2.64:1；年龄18岁～65岁，平均年龄（43.5±2.4）岁，其中初治涂阳患者496例，复治涂阳患者268例。

2.2 耐药情况

本组764例患者中，其中有266例患者对至少1种抗结核药物存在耐药情况，总耐药率为34.82%（266/764），496例初治涂阳患者中有131例耐药，耐药率为26.41%（131/496），268例复治涂阳患者中有135例耐药，耐药率为50.37%（135/268）。单耐药者96例（占12.57%），其中初治涂阳患者59例，单耐药率为11.90%，复治涂阳患者37例，单耐药率为13.81%；多耐药者72例（占9.42%），其中初治涂阳患者40例，多耐药率为8.06%，复治涂阳患者32例，多耐药率为11.94%；耐多药者85例（占11.13%），其中初治涂阳患者37例，耐多药率为7.46%，复治涂阳患者48例，耐多药率为17.91%；广泛耐药者13例（占1.70%），其中初治涂阳患者6例，广泛耐药率为1.21%，复治涂阳患者7例，广泛耐药率为2.61%。

2.3 与全国2000年流行病学调查结果比较

2000年全国结核病初治、复治耐药结核病调查结果[4]如下：初治单耐药率为35.16%，复治单耐药率为55.17%；初治多耐药率为8.19%，复治多耐药率为9.51%；初治耐多药率为5.71%，复治耐多药率为25.6%；初治广泛耐药率为0.47%，复治广泛耐药率为2.06%。与全国调查结果比较，单耐药率低于全国水平（P＜0.05），多耐药率、耐多药率与全国水平无明显差异（P＞0.05），广泛耐药率高于全国水平（P＜0.05）。

4 讨 论

近年来，耐药结核病的问题日益凸显，尤其是多耐药、耐多药和广泛耐药的病例较以往增多，对于结核病的总体防治工作造成了较大的阻碍。本研究结果即显示长春市多耐药率、耐多药率与全国流行病学调查水平大致相当，而广泛性耐药则高于全国水平。其结果可能与以下原因有关，如长春市各个防控机构均独立、相互间的配合工作欠妥，对结核病患者的管理工作相对松散，患者的依从性较差，药物不良反应导致患者自行停药等有关。因此在今后的工作中，应加强长春市内相关医疗机构的协调和配合，加大对耐药结核病患者的投入，提高诊治水平，同时加强对结核病患者的管理工作，指导患者合理用药，监测药物不良反应并给予合理的干预措施，提高患者的依从性，使患者能够坚持治疗，避免因反复用药而导致耐药结核病病例的增加。

[1]贡秀云,张书金,许 文,等.马鞍山市结核病耐药性监测结果分析[J].临床肺科杂志,2016,21(2):309-310.

[2]许 琳,陈连勇,马 利,等.云南省结核病耐药性调查[J].预防医学情报杂志,2015,31(12):933-935.

[3]李卫彬,马振亚,张 辉,等.开封市耐药结核病流行状况调查分析[J].河南预防医学杂志,2014,25(2):100-104.

[4]白云龙,袁燕莉,杨修军,等.吉林省结核病耐药性调查研究报告[J].中国地方病防治杂志,2014,29(6):412-414.

本文编辑：王 琦

R181.3

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ISSN.2095-6681.2016.29.184.01

付 玲（1979-），女，吉林长春人，主管医师，硕士，研究方向：结核病的预防与治疗