多功能集成化股静脉置管管道装置的实验研究1)

谭　莉，李　梅，汉瑞娟

Experimental study on multi functional integrated femoral venous catheter

Tan Li，Li Mei，Han Ruijuan(Guangzhou Nursing Home of PLA，Guangdong 510515 China)

多功能集成化股静脉置管管道装置的实验研究1)

谭莉，李梅，汉瑞娟

Experimental study on multi functional integrated femoral venous catheter

Tan Li，Li Mei，Han Ruijuan(Guangzhou Nursing Home of PLA，Guangdong 510515 China)

摘要：[目的]探讨多功能集成化股静脉置管管道装置在重症抢救中应用的时效性与可行性。[方法]将61只重创伤实验用比格犬随机分为两组，其中创新组31例,使用自制的多功能集成化股静脉置管管道装置，常规组30例,使用常规股静脉置管管道；对比两组复苏时输血、输液、采集血样、静脉给药、中心静脉压测定5项护理技术操作全程顺序进行项目完成的时间和效果。[结果]创新组5项护理技术操作全程顺序进行时间为80 s±12 s,常规组时间为216 s±12 s;创新组每项护理技术操作完成时间为19 s±6 s,常规组时间为56 s±6 s;创新组静脉穿刺次数为1.2次±0.4次,常规组为3.1次±0.4次;创新组24 h感染率为0,常规组感染率为3.3%。[结论]在重症抢救中多功能集成化股静脉置管管道装置较常规管道更加省时、省力、快捷、方便。

关键词:比格犬；股静脉置管;多功能集成化管道;应用

中图分类号：R47

文献标识码：码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.22.030

文章编号：号：1009-6493(2015)08A-2773-02

作者简介谭莉,副主任护师，本科，单位：510515,中国人民解放军广州疗养院;李梅单位：510515,南方医院;汉瑞娟单位：730050,中国人民解放军兰州军区总医院。

收稿日期:(2014-02-05;修回日期:2015-07-15)

建立快捷、多元的静脉通道是抢救急危重症的重要环节之一,也是临床急救医学中护理技术操作领域的研究热点[1]。目前,常用的股静脉置管的方法为单一的静脉置管管道,而将管道多功能、集成化尚未见报道。本研究探讨了股静脉置管中多功能集成化管道装置(获国家实用新型专利证书)在重症抢救中应用的时效性与可行性。现报告如下。

1对象与方法

1.1实验研究对象选择健康比格犬61只(雌雄不拘),体重13 kg～15 kg(14 kg±1 kg),制备出重症创伤模型(其中重创血气胸失血性休克23例,胸腹联合伤19例,严重多发伤并上呼吸道梗阻19例)并进行复苏抢救。61只试验动物采用抛币法随机分为两组,其中创新组31例,使用多功能集成化股静脉置管管道装置;常规组30例,使用常规管道置管。

1.2方法

1.2．1置管应用方法①创新组应用多功能集成化股静脉置管管道装置,该装置由市售的16G导管针、正压无针接头及2个三通及1个三通延长管,2个三通及1个三通延长管分别连接输液器、输血器、中心静脉压测定管、注射器组成,行使输血、输液、中心静脉压测定、静脉给药、采集血样5项护理技术操作功能。②常规组应用常规管道,置管管道方法由常规股静脉穿刺置管管道及静脉穿刺管道,进行采集血样、输血、输液、静脉给药、中心静脉压测定时由股静脉置管及静脉穿刺接口分别进行5项护理技术操作。

1.2.2观察指标对比两组复苏时采集血样、输血、输液、静脉给药、中心静脉压测定5项护理技术操作全部完成的时间、每项护理技术操作完成的平均时间、静脉穿刺次数及24 h感染率。

1.2.3统计学处理计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。

2结果

两种不同股静脉置管管道应用于急救护理技术操作中的时效性比较,创新组5项护理技术操作完成时间、每项护理技术操作完成平时间、静脉穿刺次数均低于常规组(P<0.01),24 h感染率也低于常规组但差异无统计学意义。详见表1。

表1　两组操作完成时间、效果以及24 h感染率比较

3讨论

急救,不论是常见的内、外科还是其他专科,不论是战时还是平时,最重要的是急救的时效性。有学者将这种理念演化成急救的定性、定量描述,如急诊内科的“时间就是心肌”“时间就是脑”,以及战创伤急救的“白金10 min”“黄金1 h”等[2]。而从护理技术操作层面上看,快速建立一条安全有效的静脉治疗通道是抢救成功的关键。

1) 获国家实用新型专利证书，专利号：ZL 2013 2 0069053.x。

本研究显示多功能集成化股静脉置管管道装置,与常规使用的单一性股静脉置管管道不同,将常规的股静脉置管管道、输血器、输液器、采血器、正压无针接头、三通等经过科学改良、合理组合,集成为一条新型的股静脉置管管道装置,集成了多项护理技术操作功能,同时其应用了正压无针接头,多功能集成化股静脉置管管道将有针注射和输液系统改为无针注射和输液系统,现今欧美国家已普遍将无针输液系统应用到临床,有效降低了针刺伤的发生率,减少了相关血源性及导管相关性感染的发生[3]。多功能集成化股静脉置管管道装置可以同步快速实施输血、输液、采血、给药、中心静脉压测定等多项护理操作功能,可使多项护理技术操作各自展开甚至同步进行,缩短了操作时间,提高了抢救效率,降低了感染率,从多功能、集成化中赢得了急救的时效。但本研究两组24 h感染率比较差异无统计学意义，可能与本研究样本例数少有关。

在急危重症病人抢救时选择股静脉置管,因其安全方便,解剖位置定位准确且周围无重要脏器,穿刺时并发症少[4]，股静脉直径粗大,能保证大量快速输液、输血，血流量大可减轻高渗液体及药物对血管的刺激[5],本研究的多次动物实验显示：对于多发性重创伤的急救,应用多功能集成化股静脉置管管道装置效果显著,股静脉置管管道由单一化变为集成化,由单项护理操作功能变为多项护理操作功能,由分别逐步操作变为同步快速操作,平均只有一次静脉穿刺就可开通静脉输血、输液、静脉给药、采集血样、中心静脉压测定,大大方便护士操作,也将病人的痛苦降至最低[6,7]。

多功能集成化股静脉置管管道装置是在动物试验的基础上研制和开发出来的,可同时进行静脉输血、输液、采血、给药、中心静脉压测定等多项护理操作功能,而且各部原件可装可卸,既可用于股静脉置管又可用于外周静脉置管(PICC);在战场或灾难现场条件有限的紧急情况下还可临时组装应用,大大提高了重症抢救的时效,为内、外科临床一线急危重症静脉置管快速救治,ICU、CCU重症监护治疗的静脉置管快速救治和战争、灾难现场战份、创伤快速打开静脉通道实施救治,以及科研动物实验静脉置管快速实施各种护理技术操作提供了方便、快捷、多元、同步的新途径,具有广阔的前景。

参考文献:

[1]杨萍,胡亮.股静脉置管输液在ICU的应用及护理[J].当代护士,2009(4)：82-83.

[2]何忠杰.论急救的时效性[J].中国急救医学,2008,28(4)：659-661.

[3]Hadaway L．Needleless connectors：Improving practice,reducing risks[J]．JAVA,2011,16(1)：20-25．

[4]范瑞霞,吕玉贤.急危重患者股静脉置管的临床应用与护理[J].中国当代医药,2011,18(15):114-115.

[5]陈丽,汪在华.股静脉置管输液在危重患儿抢救治疗中的应用体会[J].临床急诊杂志,2011,12(2):54.

[6]郑军,洪波,张世范.一种新型失血性休克动物模型和初级生命装置的联合实验评价[J].西北国防医学杂志,2010,31(2)：86-88.

[7]郑军,洪波,张世范.严重多发伤一线综合救护装置的研制与实验观察[J].华南国防医学杂志,2010,24(3)：211-213.

(本文编辑孙玉梅)