治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性

王芳

【摘要】 目的 研究分析药物治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法 对70例2型糖尿病患者加强用药干预， 分析用药干预6个月后， 糖尿病患者药物治疗的有效性和安全性。结果 70例糖尿病患者在接受药物治疗后， 空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白均明显低于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）。5例患者在治疗过程中出现了低血糖现象， 不良反应发生率为7.14%。结论 给予糖尿病患者科学有效的药物治疗， 可以提高2型糖尿病患者用药的安全性和有效性， 具有较高的临床推广价值。

【关键词】 2型糖尿病；药物治疗；有效性；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.154

糖尿病是一种代谢内分泌综合征， 受遗传基因、微生物感染、免疫功能紊乱等因素的影响， 糖尿病患者的临床特征主要表现为胰岛功能减弱和慢性高血糖， 从而引发白内障、糖尿病肾病、糖尿病足等一些列的糖尿病并发症， 严重影响患者的身体机能和生活质量[1]。为了提高糖尿病患者的药物治疗效果， 本院在临床工作中推广规范化的糖尿病患者药物治疗方案， 效果显著。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究选择2013年6月～2014年6月本院收治的70例2型糖尿病患者作为临床试验研究对象， 男37例， 女33例；年龄38～75岁， 平均年龄（49.24±5.81）岁。

1. 2 方法

1. 2. 1 药物治疗方案 入选本次研究分析的所有患者均接受胰岛素治疗。给予患者生物合成性人胰岛素[生产厂家：诺和诺德（中国）制药有限公司， 国药准字J20050019]皮下注射。患者给药的总剂量为0.5 U/（kg·d）；三餐前30 min进行皮下注射， 早中晚的注射量分别占每天给药总剂量的40%、20%、40%[2]。患者在就寝前， 皮下注射精蛋白生物合成性人胰岛素注射液（Novo Nordisk A/S生产， 批准文号H20120089）。

1. 2. 2 提高患者的治疗依从性 医院应该定期举办糖尿病知识讲座， 目的在于普及糖尿病知识和提高患者治疗的依从性[3]。临床医师及护理人员应该让糖尿病患者意识到按时按量遵医嘱服药的重要性， 不能因为个人原因停药或更改药量。做好糖尿病患者家属的动员工作， 提高患者治疗的依从性。

1. 2. 3 提高用药合理性 临床药师应该定期对糖尿病患者的用药处方进行检查， 及时调整不合理之处， 确保药物治疗的有效性和针对性。

1. 2. 4 其他辅助性治疗 密切监测两组糖尿病患者的血糖水平， 在给予患者胰岛素注射治疗的同时， 还应该给予糖尿病患者改善血液循环、降低血脂、稳定血压等相关治疗。

1. 3 评价指标 使用罗氏血糖仪严格检测两组糖尿病患者的血糖变化情况， 记录并对比两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白的相关数据， 以及胰岛素注射治疗过程中， 不良反应的发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 70例口才治疗前后临床治疗有效性比较 70例糖尿病患者在接受药物治疗后， 空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白均明显低于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 70例患者治疗前后不良反应比较 70例2型糖尿病患者中， 5例患者在治疗过程中出现了低血糖现象， 不良反应发生率为7.14%。

3 讨论

糖尿病是一种由人体内分泌系统代谢障碍所引起的慢性终身性疾病[4]。糖尿病的发病原因较为复杂， 微生物感染、家族遗传、代谢功能紊乱和不良的生活及饮食习惯， 均有可能导致糖尿病。血糖水平慢性上升是糖尿病最为显著的临床特征， 造成糖尿病患者血糖升高的原因主要在于胰岛素代谢的相对不足或绝对不足[5]。如果糖尿病患者未能及时接受科学有效的临床治疗， 将血糖水平控制在理想的范围内， 就会对患者的心血管、神经、泌尿系统造成慢性损伤， 从而诱发糖尿病肾病、糖尿病足、视网膜病变等严重的糖尿病并发症[6]。

目前而言， 糖尿病的治疗方法主要有药物治疗、饮食干预、运动治疗等方式， 其中， 药物治疗是在运动治疗和饮食干预基础上的主要治疗方式， 在糖尿病治疗中发挥主导作用。在2型糖尿病患者的日常监护中， 科学有效的用药指导十分重要， 直接影响着糖尿病患者的血糖控制效果。糖尿病患者的药物治疗， 要遵循科学用药、全面用药、用药规划三大原则。简单的说， 糖尿病患者的药物治疗要以患者的病情为主要依据， 开展个性化用药指导， 提高糖尿病患者的血糖控制效果。

糖尿病患者对于不同类型的降糖药物会表现出极强的个体差异性。就不同种类、不同剂量的药物而言， 有些表现一般剂量无效， 有些则表现为一般剂量毒副作用， 有些表现个体药效作用不一等。在糖尿病患者发作并发症之后， 如何为患者选择合理的降糖药物， 有效避免并发症给患者带来的损伤。当糖尿病患者并发肾病且病情较为危重时， 药物在患者体内清楚的半衰期明显延长， 血药浓度也高于正常人， 对于主要代谢产物由肾脏排出的降糖药物来说， 医师应该为患者拟定个性化的给药方案。

胰岛素是糖尿病患者长期使用的重要治疗药物， 给药方式有皮下注射和胰岛素泵连续性皮下注射。作为一种新型的给药设备， 胰岛素泵是一种新型的给药设备， 主要通过管道向糖尿病患者体内注射胰岛素；能够按照机体需要， 将合理剂量的胰岛素推注到糖尿病患者皮下组织， 达到稳定糖尿病患者血糖水平和降糖治疗的目的[7]。临床资料指出， 胰岛素泵能够在夜间输出低量的胰岛素， 预防和减少糖尿病患者夜间低血糖的发生；胰岛素泵在凌晨能够自动增加胰岛素的注射含量， 降低患者血糖值， 能够有效减少糖尿病患者全天胰岛素的用量， 避免了胰岛素大剂量短效果的缺陷[8]。

综上所述， 糖尿病患者的药物治疗应该从提高血糖控制效果和降低低血糖发生率两个方向入手， 提高临床给药方案和给药方式的科学性和合理性， 提高患者治疗的依从性， 有效控制2型糖尿病患者的血糖水平， 降低糖尿病各种并发症的发生率。

参考文献

[1] 金传奉.加强糖尿病患者药物治疗和健康教育管理工作的思考. 中医药管理杂志， 2015（4）：127-128.

[2] 孙霞.口服抗糖尿病药物的合理用药指导.科技资讯， 2015（7）： 230.

[3] 杨玲燕， 袁世海.社区糖尿病患者的护理干预及健康教育探讨. 大家健康（学术版）， 2015（2）：246-247.

[4] 万帮萍.护理干预在社区糖尿病病人管理中的应用效果观察. 大家健康（学术版）， 2015（4）：249-250.

[5] 杨瑞. 2型糖尿病患者药物治疗现状及药学服务干预研究.中南大学， 2013.

[6] 刘玉清. 2型糖尿病DESMD整合治疗的ISM的确立及其临床应用探索.天津医科大学， 2014.

[7] 郭青云.不同胰岛素给药方式治疗糖尿病的临床疗效观察.吉林医学， 2012（13）：2754-2755.

[8] 杜焕存.不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的疗效差异.中国医药指南， 2012（30）：461-463.

[收稿日期：2015-08-04]