用阿莫西林克拉维酸钾治疗社区获得性肺炎的效果分析

张小柏 钱 骏

（1南通市第三人民医院呼吸内科 江苏 南通 226000;2 南通市第三人民医院急诊内科 江苏 南通 226000）

社区获得性肺炎（CAP）是临床上常见的感染性疾病。随着我国社会老龄化进程的加快，CAP的发病率呈逐渐上升的趋势[1]。在临床上，抗生素是治疗社区获得性肺炎的首选药物。但是，随着近年来抗生素滥用情况的加重，社区获得性肺炎致病菌的耐药性显著增强，对此病进行治疗的难度也随之增高。研究发现，采用复方制剂阿莫西林克拉维酸钾治疗社区获得性肺炎可取得显著的临床效果[2]。阿莫西林克拉维酸钾是由阿莫西林与克拉维酸钾制成的复方制剂，具有理想的抗感染作用。近年来，我院采用阿莫西林克拉维酸钾对部分社区获得性肺炎患者进行治疗，取得了较理想的效果，现将相关的情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究中的120例患者均为2013年1月至2015年12月我院收治的CAP患者。这些患者的纳入标准是：（1）其病情符合中华医学会呼吸病学分会制定的相关诊断标准。（2）其年龄大于18周岁。（3）入院前一天其未应用抗生素进行治疗。（4）患者对此次研究知情，并签署了参与此次研究的知情协议书。这些患者的排除标准是：（1）对青霉素及大环内酯类药物过敏的患者。（2）合并肝、肾等重要器官功能障碍的患者。（3）处于妊娠期和哺乳期的女性。（4）精神障碍患者。将这些患者随机分为复方组和对比组，每组各60例患者。在复方组患者中，有男性42例，女性18例，其年龄为20.5～78.5岁，平均年龄为（51.5±10.3）岁，其病程为2.0～5.5d，平均病程为（3.2±0.5）d。在对比组患者中，有男性40例，女性20例，其年龄为19.3～79.2岁，平均年龄为（51.4±9.5）岁，其病程为 2.5～ 6.2d，平均病程为（3.5±0.4）d。 两 组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在两组患者入院后根据其病情对其进行吸氧、化痰、解痉及平喘等常规治疗。在此基础上，为对比组患者采用阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产，生产批号为H20000426）进行治疗，其用法是：将0.5g的阿奇霉素与250ml浓度为0.9%的氯化钠注射液混合后进行静脉滴注，每天用药1次，在治疗5天后为其改用阿奇霉素胶囊进行治疗。阿奇霉素胶囊的用法是：每天服0.5g，每天服1次。为复方组患者应用阿莫西林克拉维酸钾（华北制药有限公司生产，生产批号为H10910017）进行治疗，其用法是：将1.2g的此药与100ml浓度为0.9%的氯化钠注射液混合后进行静脉滴注，每8个小时用药一次。在对两组患者进行治疗10天后对比分析其临床疗效。

1.3 疗效判定标准 根据我国卫生部制定的《抗菌药物临床研究指导原则》中相关的标准[3]将两组患者的临床疗效分为治愈、显效、有效及无效。总有效率=（治愈例数＋显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS20.0对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者临床疗效的分析 与对比组患者相比，复方组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组患者临床疗效的分析（n，%）

2.2 对两组患者发生不良反应情况的分析 在进行治疗的过程中，复方组中出现胃肠道反应、静脉用药处疼痛及皮疹的患者分别有2例、3例及1例，其不良反应的发生率为10%（6/60)。在进行治疗的过程中，对比组中出现胃肠道反应、静脉用药处疼痛及皮疹的患者分别有3例、3例及1例，其不良反应的发生率为11.7%（7/60)。两组患者不良反应的发生率相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组中出现不良反应的患者均未接受特殊的治疗，其不适的症状均在停药后较快地消失。

3 讨论

阿莫西林克拉维酸钾是由阿莫西林与克拉维酸钾制成的复方制剂，具有理想的抗感染作用。阿莫西林是一种广谱β-内酰胺类抗生素，克拉维酸钾是一种不可逆β-内酰胺类酶抑制剂。克拉维酸钾在进入人体后可阻断β-内酰胺酶的活性，使细菌产生的酶失去活性，从而起到杀菌的作用[5]。在将克拉维酸钾与阿莫西林合用后，克拉维酸钾可阻止阿莫西林受到β-内酰胺类酶的水解破坏，扩大其抗菌谱，从而更有效地杀灭肺炎球菌、流感杆菌、肠球菌、大肠埃希菌及淋球菌等细菌[4]。阿奇霉素是新一代的大环内酯类抗生素，在治疗呼吸道感染及生殖系统感染方面具有令人满意的临床效果。与其他大环内酯类药物相比，阿奇霉素的血浆半衰期更长，其组织渗透性和耐酸性更好，其药效更优[6]。

本次研究的结果显示，与使用阿奇霉素相比，使用阿莫西林克拉维酸钾治疗社区获得性肺炎可取得理想的临床效果，而且安全性较高。

[1] 刘一，彭勃，樊再雯，等 .社区获得性肺炎细菌学检测及药物敏感性分析 [J]. 临床肺科杂志，2010，11（1）：85-86.

[2] 王辉，俞云松 .2002-2003 年中国社区呼吸道感染常见病原菌的耐药性监测[J].结核和呼吸杂志，2010，27（3）：159-160.

[3] 侯芳，张朴，刘燕，等 .阿莫西林/ 克拉维酸钾片在健康人体的药代动力学与药效学[J]. 中国临床药理学杂志，2011，22（1）：42-43.

[4] 张强，贾正平，朱运奎， 阿莫西林克拉维酸钾颗粒 （8:1）治疗呼吸系统细菌感染多中心随机对照研究[J].西北国防医学杂志，2012，33（6）：630-631.

[5] 杨立红，阿莫西林克拉维酸钾（奥先片）治疗社区获得性肺炎的临床疗效观察[J].中国社区医师，2014，30（589）:23-24.

[6] 唐晓燕，阿莫西林克拉维酸钾复方制剂在社区获得性肺炎治疗中的作用[J].中国全科医学，2012，15（20）：2330-2331.