对合并心力衰竭的扩张型心肌病患者进行中西医结合治疗的效果探究

王 丽

（广西中医药大学附属瑞康医院 广西 南宁 530011）

扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）是由多种因素引起的复合型心脏病。此病的病理表现为患者的左心室或双侧心室出现扩张，并伴有心脏收缩功能受损的情况。此病患者可出现呼吸困难、进行性呼吸衰竭、水肿和心率失常等症状。调查资料显示，约有70%的扩张型心肌病患者可在发病后的5年内合并心力衰竭[1]。而合并心力衰竭的扩张型心肌病患者其死亡率高达50%以上。多年来，西医一直使用利尿、扩血管和强心等方法对合并心力衰竭的扩张型心肌病患者进行治疗，但效果不佳。在本次研究中，我院使用中西医结合疗法对30例合并心力衰竭的扩张型心肌病患者进行治疗，取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年9月～2014年7月期间我院收治的60例合并心力衰竭的扩张型心肌病患者。这60例患者的病情均符合临床上规定的扩张型心肌病和心力衰竭的诊断标准，对其进行心电图检查可见其存在心腔扩大和心脏收缩功能下降的情况。我们将这60例患者随机分为实验组和对照组，每组各有30例患者。在实验组患者中，有男性患者16例，女性患者14例。他们的年龄在26～77岁之间，平均年龄为48.29±3.46岁。他们中有心功能分级为Ⅲ级者20例，有心功能分级为Ⅳ级者10例。在对照组患者中，有男性患者17例，女性患者13例。他们的年龄在27～78岁，平均年龄为48.91±3.22岁。他们中有心功能分级为Ⅲ级者18例，有心功能分级为Ⅳ级者12例。两组患者在性别、年龄和心功能分级等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院使用利尿、扩血管和强心等西医疗法对对照组患者进行治疗。其中，进行利尿治疗使用的药物为速尿。此药的用法为：每天服1次，每次服40毫克。进行强心治疗使用的药物为地高辛。此药的用法为：每天服1次，每次服0.25毫克。进行扩血管治疗使用的药物为缬沙坦。此药的用法为：每天服2次，每次服40mg。对照组患者进行治疗的时间为3个月以上。

1.2.2 我院使用中西医结合疗法对实验组患者进行治疗。其中，实验组患者进行西医治疗的方法与对照组患者相同，其进行中医治疗使用的方剂为加味黄芪参麦五苓汤。此方的药物组成和制用法为：丹参、麦冬、茯苓、白术、郁金各15g，黄芪30g，桂枝、五味子、甘草各6g，泽泻10g。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每天服1剂，分2次服下，应连续用药3个月以上。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果和治疗前后其左心室射血功能的评分。其中，患者左心室射血功能的评分越高，说明其左心室的射血功能越强。

1.4 疗效评定标准

我们根据《新药治疗研究指导原则》中的相关内容制定了本次研究的疗效评定标准：①显效：经治疗，患者的临床症状得到明显缓解，其心功能分级下降2级或2级以上。②有效：经治疗，患者的临床症状得到一定的缓解，其心功能分级下降1级。③无效：经治疗，患者未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS22.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

实验组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者治疗前后其左心室射血功能评分的比较

实验组患者治疗后其左心室射血功能的评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组患者治疗效果的比较（例/%）

表2 两组患者治疗前后其左心室射血功能评分的比较（分）

3 讨论

中医认为，扩张型心肌病合并心力衰竭属于心悸、胸痹、水肿和喘症的范畴，是由于患者的心脏存在阴虚或阳虚引起的[2]。在本次研究使用的加味黄芪参麦五苓汤中，丹参具有活血化瘀的功效，麦冬具有滋阴生津的功效，茯苓具有渗湿利水、宁心安神的功效，白术具有健脾益气、燥湿利水的功效，郁金具有行气祛瘀的功效，黄芪具有益气固表的功效，桂枝具有解表和营的功效，五味子具有安神养阴的功效，泽泻具有利水渗湿的功效，甘草具有调和诸药的功效。将上述药物合用，具有益气化瘀、健脾固肾、理气化痰和去浊利水的功效[3]。

总之，用中西医结合疗法对合并心力衰竭的扩张型心肌病患者进行治疗的效果确切，可有效地改善其心功能。此疗法值得在临床上推广应用。

[1]周爱明，吴雄杰，陈卫朝，等. 大剂量黄芪治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的临床观察[J].浙江中医杂志，2011,46（1）：26-27.

[2]苏德兴. 美托洛尔治疗扩张型心肌病合并心力衰竭38例临床观察[J].中国民康医学，2012,24（6）：680-681.

[3]蒋运全,崔金涛.中医药治疗心肌病进展[J].湖北中医杂志，2002,24（2）：53-54.