用中医综合疗法治疗急性乳腺炎的效果观察

陈俊娜

（郏县妇幼保健院乳腺科 河南 平顶山 467100）

急性乳腺炎是发生在乳腺管和其周围结缔组织的急性化脓性疾病。此病患者多为处于哺乳期的女性，以初产妇更为多见，且多发生在其产后的3～4周[1]。此病主要是由于患者的乳汁淤积、乳头破损或皲裂，使外界细菌通过乳头进入到乳房内部引起的[2]。此病患者可出现乳房疼痛、局部红肿、发热等症状，严重影响其生活质量。进行药物治疗是临床上治疗急性乳腺炎的主要方法[3]。过去，临床上常使用抗生素对此病患者进行治疗，但效果一般。最新的临床实践证实，用中医综合疗法治疗急性乳腺炎可取得很好的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，我院对近年来收治的66例急性乳腺炎患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月～2015年7月期间我院收治的66例急性乳腺炎患者。这些患者的病情均符合《中医外科学（第六版）》中规定的急性乳腺炎的临床诊断标准，并被确诊为急性乳腺炎。这些患者均存在乳汁排出不顺畅、乳房发胀疼痛、乳房内有结块、皮肤发红、全身出现恶寒发热、头痛难忍、食欲不振等症状。本次研究所选的患者均为处于哺乳期的女性，均为第一次发病，且在其发病过程中并未接受其他治疗。对这些患者的乳腺进行B超检查均未发现有化脓的现象。本次研究所选患者的排除标准是：①患有乳腺癌、乳腺脂肪坏死等其他乳腺疾病的患者。②患有心、肝、肾功能不全的患者。这些患者对参与本次研究均知情同意并签署了知情同意书。这些患者的年龄在22岁～45岁之间，平均年龄为（30.8±5.2）岁。她们的病程为2d～20d，平均病程为（11.2±4.5）d。她们中有45例患者为单侧乳房发病，有21例患者为双侧乳房同时发病。我们根据治疗方法的不同将这66例患者分为对照组与研究组，每组各有33例患者。两组患者在年龄、病情等一般资料方面相比差异无统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院为对照组患者使用口服青霉素或者输注青霉素的方法进行治疗。青霉素的使用剂量为400万U，每日用药两次。为患者连续用药5天为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.2.2 我院为研究组患者使用内服我院自拟的通乳消肿汤、外敷我院自拟的通乳消肿散的中医综合疗法进行治疗。通乳消肿汤的药物组成及使用方法是：蒲公英30 g、桔梗10 g、陈皮10 g、砂漏芦根20 g、王不留行20 g、生姜3 g、生甘草3 g、炮山甲3 g（炮山甲为研磨后的细末）、浙贝母15 g、皂角刺20 g、紫花地丁20 g、白术10 g、野菊花20 g。将上述药物用清水煎煮，去渣取汁，分3次服用，每天服用一剂。通乳消肿散的药物组成及使用方法是：芒硝50 g。将药物研磨成粉末，用纯净水调成糊状，敷于患乳上，每次外敷20 min左右，每日需外敷3次。为患者连续用药5天为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 疗效判定标准

我们根据《中药新药临床研究指导原则》[4]将患者的治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效4个等级。①痊愈：经治疗，患者的临床症状完全消失，其乳房中的结块完全消除，可以通畅地排出乳汁。②显效：经治疗，患者的临床症状及体征基本消失，其乳房中的结块缩小70%左右，基本可以顺利地排出乳汁。③有效：经治疗，患者的临床症状有所改善，其乳房内的结块缩小50%左右，但无法顺利排出乳汁。④无效：经治疗，患者的临床症状未得到改善，其乳房内的结块仍然存在甚至有化脓的趋势，无法顺利排出乳汁。治疗的总有效率=（治愈+显效+有效）例数÷总例数×100%。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗，在对照组患者中，治疗效果为治愈者有8例，为显效者有7例，为有效者有9例，为无效者有9例，对照组患者治疗的总有效率为72.7%；在研究组患者中，治疗效果为治愈者有15例，为显效者有15例，为有效者有3例，无治疗无效的患者，研究组患者治疗的总有效率为100%。研究组患者治疗的总有效率明显优于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

3 讨论

急性乳腺炎是临床上常见的哺乳期乳腺化脓性疾病。此病患者可出现乳房疼痛、局部红肿、发热等症状，严重影响其生活质量。进行药物治疗是临床上治疗急性乳腺炎的主要方法。过去，临床上常使用抗生素对此病患者进行抗感染治疗，但治疗效果并不明显，且药物的副作用较大。中医将急性乳腺炎叫做“乳痈”。中医认为，此病多由肝气郁滞、胃热壅塞、乳汁淤积、乳头破损、感染邪毒、气血凝滞所致。治疗此病，应遵循清热解毒、疏肝清胃、通乳消肿的原则。在本次研究使用的通乳消肿汤中，蒲公英、砂漏芦根、紫花地丁、野菊花具有清热解毒的功效，桔梗、炮山甲、浙贝母、皂角刺具有散结消肿的功效，陈皮、白术具有补气健脾的功效，王不留行具有下乳消肿的功效。将此方中的诸药合用，具有清热解毒、通乳消肿的功效。此外，在本次研究使用的外敷方剂通乳消肿散中，芒硝具有清火消肿的功效[5]，有利于乳腺管的通畅。且使用中药内服外敷治疗急性乳腺炎患者不良反应的发生率较低，安全可靠。本次研究的结果显示，经治疗，对照组患者治疗的总有效率为72.7%，研究组患者治疗的总有效率为100%，研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用中医综合疗法治疗急性乳腺炎的临床效果显著，可有效地改善患者的临床症状。此疗法值得在临床上推广应用。

[1]林希,林祥,徐苗苗，等.中西医综合治疗产后急性单纯性乳腺炎60例[J].江苏中医药,2014,(1):42-42,43.

[2]陈尔英,张雅娟,张伟清，等.自拟中药方贴联合理疗仪治疗乳腺炎的临床疗效评估[J].山西医药杂志,2015,(5):531-532.

[3]倪毅,殷飞,薛博瑜，等.中西医结合治疗浆细胞性乳腺炎90例[J].南京中医药大学学报,2013,29(3):220-222.

[4]张洲伟.针灸配合清乳消痈汤治疗非哺乳期乳腺炎疗效观察[J].陕西中医，2014,(4):482-484.

[5]郑洁,赵春英,胡俊艳，等.哺乳期乳房肿块5352例临床诊治体会[J].实用医学杂志,2013,29(21):3568-3570.