联用噻托溴铵和沙美特罗替卡松治疗慢阻肺的效果分析

朱时宝

（连云港赣榆区人民医院呼吸内科 江苏 连云港 222100）

慢阻肺是临床上较为常见的一种慢性呼吸系统疾病[1]。此病具有致残率高和致死率高的特点。慢阻肺患者的主要临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难和喘息等。慢阻肺患者若未能得到及时有效的治疗，其病情会进一步发展，进而可导致其发生肺心病和呼吸衰竭等严重的并发症，从而会严重影响其生活质量和生命安全。过去，临床上常单独使用噻托溴铵对慢阻肺患者进行治疗，但效果一般[2]。相关的临床实践证实，联合使用噻托溴铵和沙美特罗替卡松对慢阻肺患者进行治疗可取得很好的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对2014年12月至2015年12月期间我院收治的46例慢阻肺患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年12月至2015年12月期间我院收治的46例慢阻肺患者。这46例患者均符合以下情况：（1）其病情均符合中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中规定的慢阻肺的诊断标准，且均经影像学检查和肺功能检查得到确诊[2]。（2）他们病情的严重程度均为中度或重度。（3）他们均未接受过肺切除术。（4）他们均未患有支气管哮喘。（5）他们均不对本次研究相关的药物过敏（6）他们均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。我们将这46例患者随机分为观察组和对照组，每组各有23例患者。在对照组23例患者中，有男性患者15例，女性患者8例。本组患者的年龄在45岁至77岁之间，平均年龄为（57.64±2.64）岁。在观察组23例患者中，有男性患者14例，女性患者9例。本组患者的年龄在44岁至76岁之间，平均年龄为（56.48±2.53）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 为对照组患者使用噻托溴铵进行治疗。噻托溴铵（由正大天晴药业集团股份有限公司生产，国药准字号为：H20060454号）的使用方法为：患者将1粒噻托溴铵胶囊置于吸入器的刺孔槽内，然后使用刺孔针在胶囊的两端刺孔。将吸入器置于口腔深部，并用力吸气。每天吸3次，每次吸1粒，应连续用药3个月。

1.2.2 为观察组患者在使用噻托溴铵（方法与对照组患者相同）的基础上加用沙美特罗替卡松进行治疗。沙美特罗替卡松（由Glaxo Operations UK Limited生产，国药准字号为：H20140166号）的使用方法为：患者将沙美特罗替卡松经口腔吸入，每天吸2次，每次吸1吸，应连续用药3个月。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者FEV1和FEV1/FVC。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS19.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±sfalse）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在进行治疗前，两组患者FEV1和FEV1/FVC相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗结束后，两组患者FEV1和FEV1/FVC均较治疗前有明显的提高，其中观察组患者FEV1和FEV1/FVC均明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 两组患者FEV1和FEV1/FVC的比较

3 讨论

慢阻肺是临床上较为常见的一种慢性呼吸系统疾病。临床研究发现，慢阻肺的发生和发展可能与空气中悬浮的颗粒、有害气体和患者气道的高反应性有关[3]。噻托溴铵是一种选择性抗胆碱药，具有扩张支气管的作用。沙美特罗替卡松是一种选择性长效β2受体激动剂。此药的主要成分为沙美特罗和丙酸氟替卡松。沙美特罗具有抑制肥大细胞释放过敏反应介质和缓解气道高反应性的作用。丙酸氟替卡松属于糖皮质激素类药物，具有抑制炎性因子生成和增强平滑肌细胞稳定性的作用[4]。本次研究的结果显示，联合使用噻托溴铵和沙美特罗替卡松进行治疗的观察组患者其FEV1和FEV1/FVC均明显高于单独使用噻托溴铵进行治疗的对照组患者。这与叶建华、陈雄、张静等人的研究结果相似[5]。

综上所述，联合使用噻托溴铵和沙美特罗替卡松治疗慢阻肺的临床效果确切，可有效地改善患者的肺功能。

[1]金梅， 迟玉敏， 孙宝华.塞托溴铵与沙美特罗替卡松联合治疗重度至极重度慢性阻塞性肺疾病老年患者的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(03)：791-792.

[2]韩轶群， 张鹏.沙美特罗替卡松粉联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺病稳定期C组患者的临床疗效观察[J].临床内科杂志,2014,31(03)：170-172.

[3]韩轶群， 张鹏， 刘书盈等.沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗稳定期COPD的临床观察[J].临床肺科杂志，2013,18(10)：1793-1795.

[4]李瑞霞， 王佳烈， 孙德珍.联合吸入噻托溴铵和沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效分析[J].内蒙古医科大学学报,2014，36(02):114-118.

[5]叶建华， 陈雄， 张静.单用沙美特罗氟替卡松与联合噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺病的对比研究[J].海南医学,2014，25(23):3455-3457.